双源64层螺旋CT与冠状动脉造影对冠心病诊断价值的对比研究

摘要

目的：回顾性分析双源64层螺旋CT（DSCT）和冠状动脉造影（CAG）二种方法对冠心病的诊断价值。
　　方法：随机选择2010年8月～2011年12月在4～28天内同期行DSCT和CAG检查的冠心病患者180例，CAG采用经股或桡动脉插管法，DSCT与CAG的结果作对比研究。记录DSCT与CAG检出的冠脉狭窄程度、斑块类型及其分布情况、病变血管支数及壁间冠脉的结果，观察年龄、冠脉血管部位及狭窄程度、斑块类型、钙化积分对DSCT诊断价值的影响。
　　结果：1.180例患者共有2700个冠脉节段，DSCT能够评价的冠脉节段2646个。DSCT检出斑块847个，钙化斑块186个（21.9％），非钙化斑块89个（10.5%），混合斑块511个（60.3%），软斑块61个（7.2%）。2.斑块类型对DSCT诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率比较有差异（P=0.001），总符合率72.9%。3.年龄对DSCT诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率比较有差异（P=0.000），总符合率79.4%。4.冠脉狭窄程度检出比较：轻度狭窄DSCT（235处）与CAG（255处）的比较无差异（P=0.795）；中度狭窄DSCT(81处)与CAG（97处）的比较无差异（P=0.803）；重度狭窄DSC T（147处）与CAG（165处）的比较无差异（P=0.780）。冠脉狭窄程度间的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较无差异（P=0.058），总符合率93.25%。5.冠脉狭窄部位对DAC T诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率比较有差异（P=0.000）,LM、LAD、LCX、RCA间的比较无差异（P=1.000）， OM、DA、PDA间的比较无差异（P=0.642），总符合率94.6%。6.斑块类型在病变血管支数中率的比较有差异（P=0.000）,钙化斑块和混合斑块在病变血管中的比率高。7. DSCT检出25处壁间冠脉，CAG检出冠脉壁间冠脉16处，两组检查结果比较无差异（P=0.184），总符合率95%。8.钙化积分对DSCT诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率比较无差异（P=0.861），总符合率81.7%。
　　结论：1．DSCT冠脉成像与CAG对冠心病的诊断价值有较高的符合率。2. DSCT冠脉成像可常规作为临床诊断壁间冠脉的一种方法。3.冠脉钙化积分可能成为冠心病诊断指标之一。4.斑块类型、年龄及冠脉血管部位可能是影响DSCT诊断价值的因素。

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中文摘要

英文摘要

前言

资料与方法

一 临床资料

二 CT检查方法和图像分析

三．冠状动脉造影

结果

1.病例一般情况

2.DSCT检出冠脉斑块分布情况分析

3.斑块类型与冠脉狭窄程度检出的比较

4.斑块类型与CAG检出的冠脉血管病变支数关系

5.年龄与冠脉狭窄程度的检出比较

6.DSCT对不同部位的冠脉血管节段狭窄程度检出率

7．CAG对不同部位的冠状动脉血管狭窄程度检出率

8．冠脉狭窄部位与DSCT诊断价值的关系

9.冠脉狭窄程度与DSCT诊断价值的关系

10.DSCT与CAG检出壁间冠脉的比较

11.钙化积分与冠脉狭窄程度检出的比较

12.钙化积分与DSCT诊断价值的关系

讨论

1.年龄因素对DSCT诊断价值的影响

2. 斑块类型对DSCT诊断价值的影响

3.冠脉血管部位对DSCT诊断价值的影响

4.斑块类型对冠脉病变血管支数的影响

6.钙化积分对DSCT诊断价值的影响

7. DSCT冠脉成像与CAG的符合率

8. 本研究的局限性

结论

参考文献

致谢

综述

参考文献