全方向M型超声心动图评价心力衰竭患者左心室短轴的局部功能

摘要

目的：
　　1.应用全方向M型超声心动图（OME）的不同功能参数评价扩张型心肌病（DCM）及冠心病（CAD）所致心力衰竭患者的左心室短轴局部心肌运动与收缩功能。2.与二维斑点追踪成像技术(STI)相比较，探讨OME在评价局部心肌运动与功能的应用价值。
　　方法：
　　1.研究对象：正常健康志愿者30例,设为对照组，扩张型心肌病(DCM)所致心力衰竭患者30例，设为DCM组，冠状动脉粥样硬化性心脏病所致的心力衰竭患者30例，设为CAD组。
　　2.仪器：采用福州大学生物医学工程研究所研发的LEJ-2型OME系统及GE公司的Vivid-7Demision彩色超声显像系统配有Echo PAC的工作站。
　　3.方法：(1)将各组左室短轴切面三个水平（乳头肌水平、二尖瓣水平、心尖水平）的二维动态切面图像记录在超声工作站上。（2）采集各组左心室短轴三个水平16个节段的全方向M型超声心动图曲线,分别测量收缩期的心内膜峰值运动速度（Ven）、心外膜峰值运动速度（Aepi）、心内膜峰值运动加速度(Aen)、峰值相对力（F）、收缩与舒张期室壁厚度的平均值即平均厚度（MH）、舒张末期室壁厚度（D），根据公式心肌收缩期径向应变率(SR)=(Ven- Vepi)/ D，得出各室壁节段收缩期的心肌径向应变率(SR)。上述每个参数测三次取其平均值，对DCM组、CAD组分别与对照组进行比较分析。(3)将CA D组根据冠状动脉造影结果分为缺血节段及非缺血节段，测量各参数（Ven、Aen、F、MH、SR），两组间进行对照分析。(4)将OME与STI测量的各组乳头肌水平各室壁节段心肌SR进行对比，分析两种技术所测相应节段SR的相关性。
　　结果：
　　1.对照组的F测值在心尖水平低于二尖瓣水平及乳头肌水平相应室壁节段，差异有统计学意义（p<0.05），二尖瓣水平与乳头肌水平比较，降低不明显，差异无统计学意义（p>0.05）；F测值在三个水平的室间隔水平均略低于游离壁，但差异无统计学差异（p>0.05）。2. DCM组的Ven、Aen、SR、F、MH测值与对照组相应室壁进行比较均明显减低,差异有统计学意义(p<0.05)，但F测值在心尖水平与二尖瓣及乳头肌水平之间及室间隔与游离壁之间比较，降低不明显，差异无统计学意义(p>0.05)；3.与对照组相应节段室壁比较, CAD组的Ven测值在二尖瓣水平的侧壁、下壁、后间隔,乳头肌水平的下壁、后间隔,心尖水平的后间隔降低无统计学意义(p>0.05),其余室壁节段的Ven测值降低有统计学意义(p<0.05)， CAD组的SR测值除了后间隔的二尖瓣水平与乳头肌水平降低无统计学意义外(p>0.05)，其余各节段均降低,差异有统计学意义(p<0.05)。与对照组16个节段相应室壁进行比较，CAD组的Aen，F测值则均减低,差异有统计学意义(p<0.05)，F测值在二尖瓣水平与心尖水平之间，游离壁与室间隔之间无明显降低，差异无统计学意义(p>0.05)。CAD组内Ven、Aen、SR、F、MH测值，与非缺血阶段比较，缺血节段均降低，差异有统计学意义(p<0.05)。4.OME与STI所测各组乳头肌水平的SR有良好相关性（相关系数r在对照组为0.57~0.73；DCM组为0.58~0.79，CAD组为0.59~0.70）。
　　结论：
　　1.OME能通过不同的参数评价DCM与CAD所致心力衰竭患者的运动，从而定性、定量、定位评价不同状态的左心室局部收缩功能，具有较高的准确性。加速度与相对力比速度、应变率能更敏感地检测到局部收缩功能异常，而相对力又较加速度能更敏感反映扩张型心肌病及冠心病患者缺血节段的局部收缩功能障碍。
　　2.各组应变率在两种技术的检测相关性良好，因此全方向M型超声心动图也是一种定量评价局部心肌运动与功能的好方法。

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中文摘要

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前言

资料与方法

1.研究对象

2. 仪器与方法

三、统计学方法

结果

1 . 正常组、DC M组、C AD组的一般临床资料对比分析

2.常规超声参数值

3.全方向M型超声心动图测量结果

4.一致性检验

讨论

一、评价局部心肌收缩功能的超声技术

二、LEJ-2 O ME评价DCM与CAD心力衰竭患者局部收缩功能

三、OM E 与二维斑点追踪成像(s pe ck le ti ssu e ima gi ng ，S TI )应用的对比分析

结论

局 限 性

英 文 缩 略 词 表

参考文献

致谢

综述

参考文献