全方向M型超声心动图与瞬时波强度技术评价原发性高血压病患者左心室心肌功能

摘要

目的：
　　1.应用全方向M型超声心动图（OME）的不同功能参数评价原发性高血压病患者左心室局部及整体心肌功能。
　　2.应用瞬时波强度（WI）技术评价高血压病患者的左心室整体心肌功能，并将全方向M型超声心动图与颈动脉瞬时波强度的有关测值做相关性分析，探讨评价高血压病患者左心室功能的指标。
　　方法：
　　1.研究对象：正常健康志愿者（A组）30例；原发性高血压病组40例，其中无心肌肥厚组（B组）19例，有心肌肥厚组（C组）21例。
　　2.仪器：采用福州大学生物医学工程研究所研发的LEJ-2型全方向M型超声心动图系统、GE公司生产的Vivid-7 Demision彩色超声心动图仪（配有Echo PAC工作站）及ALOKA ProSoundα10彩色多普勒超声诊断仪（配有WI检测及自动分析系统）。
　　3.方法：①应用OME测量高血压病组与正常对照组左心室短轴乳头肌水平六个节段的收缩期及舒张期心内膜运动速度（Vepi）、加速度（Aendo）、相对力（F）等参数。用常规2DE及彩色血流显像测量左室舒张末期容积（EDV）、左室射血分数（EF）、舒张早期左心室内血流传播速度（Vp）等指标，比较各指标在不同的分组中的差异及相关性。②应用WI技术测量高血压病组与对照组左颈动脉瞬时加速度波强(W1)、瞬时减速度波强(W2)、瞬时波强负向波面积(NA)等参数，比较各指标在不同的分组中的差异。③将上述两种技术相应指标进行相关性分析，探讨评价高血压病患者左心室功能的指标。
　　结果：
　　1.应用OME评价高血压病患者左室心肌舒张功能：① B组及C组六个节段的张期内膜峰值速度及加速度均低于A组（P<0.05）。舒张期内膜峰值速度在前间隔、后间隔、下壁、后壁B组大于C组（P<0.05）；而加速度在六个节段B组均大于C组（P<0.05）。②舒张期B组的相对力在前间隔、后间隔、下壁、后壁低于A组（P<0.05），而C组的相对力在前间隔、后间隔、下壁低于A组（P<0.05）。③各节段舒张期峰值加速度与左心室内血流传播速度相关性良好（r=0.484～0.614）。
　　2.应用OME评价高血压病患者左室心肌收缩功能：①对照组（A组）与高血压病组（B组、C组）收缩期内膜峰值速度和加速度多无明显差别（P>0.05）。②B组及C组六个节段的收缩期相对力略大于A组，但除C组前壁外，其余各壁差异无统计学意义（P>0.05）；B组及C组六个节段的收缩期相对力之和大于A组（P<0.05）；C组六个节段的收缩期相对力之和大于B组（P<0.05）。
　　3.应用WI技术评价高血压病患者左心室整体舒张及收缩功能：①B组及C组的颈动脉瞬时加速度波强（W1）、瞬时波强负向波面积(NA)均大于A组（P<0.01），C组的W1大于B组（P<0.05），NA在B组及C组间无差异（P>0.05）；②瞬时减速度波强（W2）在三组间无差异（P>0.05）。
　　4.OME与WI技术反映左心室整体心肌收缩功能的指标进行相关性分析：所有病例（即A组、B组及C组总体）的W1与左心室短轴乳头肌水平六个节段收缩期相对力之和存在相关性（r=0.239，P<0.05）；各分组病例的W1及相对力之和无相关（P>0.05）。
　　结论：
　　1.全方向M型超声心动图定量评估高血压病患者的左心室局部心肌舒张功能具有较高的准确性，其中加速度对高血压病舒张功能改变可能较速度和相对力更敏感。
　　2.全方向M型超声心动图中各壁相对力之和可在一定程度上反映高血压病患者整体心肌收缩功能存在代偿性增强，可能成为评价高血压病左室心肌整体收缩功能的新指标。
　　3.瞬时波强度（WI）技术可以快速评价原发性高血压病患者左心室整体收缩功能及脑血管紧张度的改变,为临床预测高血压病程进展及转归提供一种全新、快速、无创的可靠方法。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

前言

资料与方法

一、研究对象

二、仪器设备

三、研究方法

四、统计学方法

结果

一、一般情况及常规超声心动图测值比较

二、全方向M型超声心动图定量评价高血压病患者左心室心肌舒张功能的研究

三、全方向M型超声心动图定量评价高血压病患者左心室心肌收缩功能的研究

四、瞬时波强度（WI）技术评价高血压病患者的左心室整体心肌功能的研究

五、将全方向 M 型超声心动图与颈动脉瞬时波强度中评价左心室整体收缩功能的参数做相关性分析

讨论

一、全方向M型超声心动图及动脉瞬时波强度技术背景

二、高血压病患者整体及局部心肌舒张功能的评价

三、高血压病患者整体及局部心肌收缩功能的评价

四、瞬时波强技术评价外周血管的阻力

结论

局 限 性

缩略词

参考文献

综述

参考文献

致谢