三阴性乳腺癌的超声表现与病理对照分析

摘要

目的：探讨常规超声与弹性成像（UE）相结合对三阴性乳腺癌（TNBC）的诊断价值，从形态、血流和硬度三个方面了解TNBC的超声表现及其病理基础，以期提高TNBC的诊断准确率。
　　方法：2013年9月～2014年11月在贵阳医学院附属医院手术并经病理证实的281例女性乳腺癌患者，根据雌激素受体（ER），孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER-2）的表达分为TNBC组（49例）和非三阴性乳腺癌（NTNBC）组（232例）。两组患者术前均接受双侧乳腺及腋窝的超声检查。首先观察并记录病灶的二维超声表现及双侧腋窝淋巴结情况；然后应用彩色多普勒血流成像（CDFI），根据Adler等半定量法对病灶血流情况进行分级，并测量血流阻力指数（RI）；最后在获得稳定的弹性图像后，参照罗葆明教授的改良5分法对病灶硬度进行评分并测量弹性应变率比值（SR）。将以上数据进行统计学分析，比较两组病灶在常规超声及 UE图像上的特征，并与病理对照分析。
　　结果：(1)TNBC组病理学分级及腋窝淋巴结转移发生率较NTNBC组高(P＜0.05)。(2)二维声像图上，TNBC组边缘毛刺征、高回声晕、微钙化及后方回声衰减者所占比例分别为18.37％、22.45%、30.61%、14.29%，均低于NTNBC组的33.62%、39.22%、55.17%、28.45%(P＜0.05)，而 TNBC组腋窝异常结构淋巴结所占比例（67.35%）高于 NTNBC组(51.29%)(P＜0.05)。(3)在CDFI及UE图像上，TNBC组与NTNBC组表现相似，都具有血流分级2～3级、RI≥0.7、SR≥3、UE评分4～5分的特点，两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论：TNBC病理分级及腋窝淋巴结转移率较高，在二维超声上常表现为边界较清晰、少毛刺征、少高回声晕、后方回声少衰减及缺乏微小钙化，但在CDFI及UE表现上TNBC与NTNBC无明显差异。

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英文缩略词表

0 引 言

1 材料与方法

1.1 材料

1.2 方法

2 结 果

2.1 两组乳腺癌的病理特点比较

2.2两组乳腺癌的超声表现比较

3 讨 论

3.1 TNBC的临床、病理特点

3.2 TNBC在二维声像图上的超声表现

3.3 TNBC在CDFI上的超声表现

3.4 TNBC在UE上的超声表现

3.5 UE误诊因素

4 结 论

4.1 本研究结论

4.2 存在的不足与展望

参考文献

附录

综述：超声弹性成像在乳腺肿瘤中的应用与研究

作者简历

致谢

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