纤溶相关因子t-PA/PAI-1在重度子痫前期中的表达及其预后意义分析

摘要

目的:研究凝血、纤溶相关因子在重度子痫前期(PE)患者外周血和胎盘中的表达情况,分析其与孕妇及围产儿不良结局的相关性,探讨其平衡失调在重度子痫前期患者外周血病理性高凝状态发生机制中的作用。
　　方法:1.采用ELISA法对60例重度子痫前期患者(早发型30例、晚发型30例)和60例正常妊娠孕妇(孕周<34周者30例,孕周≥34周者30例)外周血中纤溶系统相关因子t-PA、PAI-1进行检测。同时采用全自动血凝分析仪STAGOSTAR和全自动血液分析仪LH750对其外周血中PT、TT、APTT、FIB、AT-III、D-D、PLT、MPV等指标进行检测。2.采用免疫组化方法观察t-PA、PAI-1在重度子痫前期患者和正常妊娠孕妇胎盘组织中表达情况。
　　结果:1.与正常妊娠组相比,早发型及晚发型重度PE组外周血中PT、TT、APTT、AT-III、PLT表达水平均呈下降趋势;FIB、MPV、PAI-1呈上升趋势;其中早发组t-PA、D-D表达水平呈下降趋势,晚发组t-PA、D-D呈上升趋势。2.与晚发型重度PE组相比,早发型重度PE组外周血中PT、APTT、TT、AT-III、PLT、D-D、t-PA表达水平不同程度降低,FIB、MPV、PAI-1不同程度升高,差异无明显统计学意义(可能与病例数太少有关)。3.早发型重度PE组孕妇及围产儿并发症发生率均不同程度高于晚发组;t-PA与新生儿体重呈显著相关,PAI-1/t-PA与新生儿体重呈显著负相关。4.t-PA、PAI-1在正常妊娠组及重度子痫前期组胎盘的滋养层细胞和血管内皮细胞中均有表达,表达部位为胞浆,其表达水平与外周血中表达水平呈显著相关性(P<0.05)。5.与晚发型重度PE组相比,正常妊娠组胎盘组织t-PA、PAI-1表达水平均呈下降趋势,早发型重度PE组胎盘组织t-PA表达水平呈下降趋势,PAI-1表达水平呈上升趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。
　　结论:1.重度子痫前期孕妇外周血AT-III表达减少,PAI-1/t-PA增多,存在凝血、纤溶相关因子平衡失调,并与孕妇不良结局的发生和围产儿不良预后密切相关;2.早发型重度子痫前期孕妇病理性高凝状态较晚发型孕妇显著,可能与t-PA表达减少有关;3.重度子痫前期患者胎盘表达t-PA、PAI-1水平与外周血中表达水平呈显著相关,胎盘组织凝血与纤溶系统平衡紊乱可能是引起重度子痫前期患者外周血病理性高凝状态的重要原因;4.孕妇外周血t-PA、PAI-1/t-PA表达水平的监测将有可能用于预测重度子痫前期的发生及其分型,并可对围产儿预后进行一定的判断。

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前言

第一部分重度子痫前期患者外周血中凝血、纤溶相关因子水平测定

材料与方法

结果

讨论

第二部分子痫前期患者胎盘中纤溶相关因子t-PA、PAI-1表达水平研究

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

致谢

妊娠期高血压疾病的凝血功能变化及抗凝治疗的研究进展