肝脏良恶性局灶性病变三维超声造影鉴别诊断研究

摘要

目的：
　　探讨肝脏良恶性局灶性病变的3D-CEUS声像特征,以及肝脏良恶性局灶性病变3D-CEUS的临床应用价值。
　　方法：
　　采用PhilipsiU22彩色多普勒超声诊断仪,应用C5-1超声造影探头及V6-2三维容积探头,对2011年7月至2012年12月于我院就诊的135例肝脏良恶性局灶性病变患者共146个病灶同时进行2D-CEUS和3D-CEUS检查,应用Qlab工作软件进行3D-CEUS图像重建,对比肝脏良恶性局灶性病变其3D-CEUS和2D-CEUS两种成像方式CEUS表现、图像质量、血管特征(包括滋养血管数目、分布、走行、血管空间关系清晰度)及瘤内血流灌注特征。结果进行统计学处理,以P<0.05差异有统计学意义。
　　结果：
　　1、肝脏良恶性局灶性病变3D-CEUS大体灌注方式与2D-CEUS灌注方式相类似,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。但是3D-CEUS能够从空间立体结构上反映肝脏良恶性局灶性病变血管特征及瘤内血流灌注特征。
　　2、3D-CEUS可直观立体显示肿瘤供养血管特征(血管数目、分布、走行、血管空间关系清晰度)和瘤内血流灌注特征,在显示血管特征和瘤内血流灌注特征上优于2D-CUES(P<0.05)。肝脏恶性局灶性病变3D-CEUS多表现为蜿蜒扭曲的滋养血管,外周走行由粗到细,至肿瘤内部走行又变为粗而杂乱的血管,动脉期肝脏恶性局灶性病变瘤内血流整体灌注,3D-CEUS表现为实心状。肝脏良性局灶性病变多表现为较为规则平直的供养血管和内部稀疏细小的血管,动脉期肝脏良性局灶性病变3D-CEUS瘤内常未见明显血流灌注,肝血管瘤内呈空心状,FNH仅中央见血流灌注呈星疤样,肝脓肿内部液化坏死区未见血流灌注呈空心状。
　　3、3D-CEUS鉴别诊断肝良恶性病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为97.14％、92.86%、97.12%、92.86%、95.89%,2D-CEUS分别为96.15%、90.48%、96.15%、95.00%、94.52%,两种成像方法鉴别诊断肝良恶性病变的差异无统计学意义(P>0.05),但3D-CEUS各项指标结果均比2D-CEUS有所提高。
　　结论：
　　1、良恶性肝脏局灶性病变3D-CEUS具有其特征的声像表现,肝脏局灶性病变3D-CEUS的血管特征及病灶内血流灌注特征是鉴别诊断良恶性的重要参数,比2D-CEUS更能体现肝脏良恶性局灶性病变的病生理改变特点。
　　2、3D-CEUS可以和2D-CEUS一样准确地鉴别肝局灶性病变的良恶性,且各项鉴别指标结果均比2D-CEUS有所提高。
　　3、3D-CEUS获得的信息全面完整,具有较好的客观性,减少了2D-CEUS的经验依赖性,有利于超声造影工作的规范化,进一步促进了超声造影的发展,具有较好的临床应用价值。

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声明

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中英文缩略词对照表

中文摘要

英文摘要

前言

资料与方法

一、研究对象

二、 仪器与造影剂

三、 检查方法

四、 图像分析

五、统计学处理

结果

一、 肝脏良恶性局灶性病变3D-CEUS声像表现

1、 肝脏良恶性局灶性病变3D-CEUS动脉期造影剂灌注特征

2、 肝脏良恶性局灶性病变3D-CEUS增强水平

3、 3D-CEUS对肝良恶性局灶性病变动脉期血管特征及血流灌注特征的比较

4、肝脏良恶性局灶性病变3D-CEUS图像质量评分比较

二、肝脏良恶性局灶性病变病变3D-CEUS和2D-CEUS的结果比较

1、肝脏良恶性局灶性病变3D-CEUS和2D-CEUS动脉期造影剂灌注特征比较

2、肝脏良恶性局灶性病变3D-CEUS和2D-CEUS增强水平的比较

3、3D-CEUS和2D-CEUS对FLLs动脉期血管特征及血流灌注特征的比较

4、肝脏良恶性局灶性病变3D-CEUS和2D-CEUS图像质量评分比较

5、 3D-CEUS和2D-CEUS诊断肝良恶性局灶性病变结果的比较

讨论

一、3D-CEUS技术的可行性探讨

二、肝脏良恶性局灶性病变各期3D-CEUS声像特征及其临床意义

三、肝脏良恶性局灶性病变3D-CEUS的临床应用价值

四、本研究中特殊病例的3D-CEUS

五、 肝脏良恶性局灶性病变3D-CEUS的影响因素

结论

参考文献

致谢

综述