主动脉缩窄不同手术方法的早中期疗效随访观察

摘要

目的:本课题旨在通过探讨主动脉缩窄不同手术矫治方法对早中期通畅率的影响,为将来最佳手术方案提供依据。
　　方法:收集2000年1月~2012年5月在我院行主动脉缩窄手术治疗的患者的临床资料及随访结果。共75例完成矫治手术,住院期间死亡7例,失访17例,51例得到随访(随访率75％)。随访时间1个月~5年,并复查心脏彩超情况,回顾性分析术后早中期随访结果及其影响因素。
　　结果:51例成功随访的患者,统计随访的心脏彩超情况,各种手术方式的术后压差、术后早中期压差与术前压差相比,均有显著性差异(P值均<0.01)。降主动脉端端吻合组术后及早、中期压差均值,均小于其他手术方式组,但统计学分析各组间无显著性差异(P值均>0.05)。
　　手术效果不彻底,术后压差仍大于30mmHg的患者,术后早中期易发生再狭窄,但以降主动脉端端吻合组发生率最低,为25%,而弓-降主动脉端侧吻合组发生率为66.7%,人造血管旁路组和补片扩大组发生率均为100%。术后早期压差超过30mmHg的各组中,以降主动脉端端吻合组发生的比例最小,为12.5%。这些患者术后中期压差继续增大的情况,各组中亦以降主动脉端端吻合组发生的比例最小,为31.3%,而其他各组皆大于这些比值。
　　51例早、中期压差均值分别为(22.0±11.0)mmHg、(23.5±13.8)mmHg,Pearson相关分析提示中期吻合口压差增大与早期吻合口压差有关。单因素方差分析提示术后中期吻合口压差变化与手术年龄≤3月,体重≤5kg,早期吻合口压差增大有关。
　　结论:1.各种主动脉缩窄的矫治手术都能明显的降低术前缩窄部的压差,术后早期和中期仍能保持压差明显低于术前,说明各种手术方法的疗效是明显的。
　　2.降主动脉端端吻合的术后随访疗效最好,但由于没有统计学结果支持,有待将来更多数据证实。
　　3.主动脉缩窄患者术后随访吻合口压差变化与年龄≤3月,体重≤5Kg及早期吻合口压差增大有关,与有无合并心内畸形、性别差异无关。

目录

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声明

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中文摘要

英文摘要

前言

一、 资料与方法

1.临床资料

2.手术方法

3.仪器和方法

4.统计学处理

结果

讨论

1.手术年龄

2.手术方式的选择

3.术后再狭窄

结论

致谢

参考文献