他汀对不同年龄原发性高血压患者血管功能的影响

摘要

目的：
　　研究他汀对不同年龄的原发性高血压（essential hypertension，EH）患者的肱动脉(brachial artery, BA)和胫前动脉(tibia l artery, TA)舒张功能的影响。
　　方法：
　　选择2000年8月至2014年5月在福建医科大学附属第一医院门诊就诊及干部病房住院的847例EH患者及215例血压正常者作为研究对象。采用高分辨率血管彩超技术测定反应性充血后靶动脉内径的变化率，作为 EDD；含服硝酸甘油后靶动脉内径的变化率为 EID。其中部分对象参加随访。按年龄分组，评价不同年龄组他汀治疗后血管舒张功能的改变。
　　结果：
　　1.总计847例EH患者与215例血压正常者参与本研究。高血压患者中，男性479例，女性368例，平均年龄65.6±11.2岁；血压正常的患者中，男性103例，女性112例，平均年龄57.0±11.3岁。总计161人完成随访，其中EH患者150人，血压正常者11人。
　　2.随着年龄的增长（按照10岁为一个步长），血压正常组血管内皮依赖性舒张功能及非内皮依赖性舒张功能呈下降趋势，但各年龄层间比较无统计学差异；EH患者血管内皮依赖性舒张功能及非内皮依赖性舒张功能呈明显下降趋势，组间比较有统计学差异[BAEDD:（40岁以下）11.03±6.12％ vs(40到49岁)10.54±6.2%vs(50到59岁)9.73±5.77%vs(60-69岁)8.62±5.85%vs(70-79岁)8.57±5.4%vs(80岁以上)8.22±5.01%, P<0.01]。
　　3.65岁以上接受降压治疗的EH患者在治疗半年内TAEDD、TAEID较治疗前明显改善(TAEDD：6.09±5.87%vs10.45±6.73%,P<0.05。TAEID9.39±7.03%vs11.14±6.04%，P<0.05]，治疗半年到1年内 BAEDD（7.52±4.68% vs9.78±4.47%,P<0.01）、TAEDD(6.09±5.87%vs9.97±4.70%, P<0.01)较治疗前明显改善。
　　4.65岁以上的EH患者接受他汀治疗后BAEDD、TAEDD逐渐改善（P>0.05），在治疗1年后TAEDD（5.64±5.82% vs10.72±4.52%，P<0.01）较治疗前显著改善。
　　5.小于65岁的EH患者接受他汀治疗后BAEDD、TAEDD、BAEID、TAEID无明显改善。
　　结论：
　　1.随年龄增长，原发性高血压患者血管内皮及非内皮依赖性舒张功能逐渐下降。
　　2.年龄大于65岁的EH患者降压治疗后血管舒张功能在1年内改善，年龄小于65岁的患者降压治疗后血管舒张功能无明显变化。
　　3.接受他汀治疗的年龄大于65岁的EH患者，血管内皮依赖性舒张功能逐渐改善，1年后胫前动脉内皮依赖性舒张功能较治疗前明显改善，提示胫前动脉的舒张功能对药物治疗更敏感。
　　4.接受他汀治疗的年龄小于65岁的EH患者，治疗前后血管功能无明显改变。