全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的学习曲线分析

摘要

目的：通过分析不同阶段内开展全腔镜下解剖性肺段切除术治疗早期肺癌的手术效果，探讨全胸腔镜下解剖性肺段切除术的学习曲线。
　　方法：回顾性分析2011年8月至2014年4月由福建医科大学附属协和医院胸外科单一手术团队完成的全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗早期肺癌60例临床资料。60例患者按照手术日期先后顺序分为A、B、C、D4组，每组15例。比较各组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数及站数、中转开放手术率、并发症发生率、术后住院时间及手术频度等，分析不同阶段的手术效果。
　　结果：4组患者在年龄、性别、肿瘤大小等方面差异均无统计学意义(P>0．05)。A组手术时间（207.3±44.1）min，显著长于C组（173.0±25.3）min、D组（172.7±62.8）min（P<0.05）；B组手术时间（200.7±42.5）min，亦显著长于C组、D组（P<0.05）；A组手术时间长于B组，差异无统计学意义(P=0.611)；C、D两组手术时间亦无显著性差异（P=0.980）。A组术中出血量（128.7±73.5）ml，显著多于C组（79.3±43.0）ml、D组（78.0±43.6）ml（P<0.05）；B组术中出血量（124.0±66.6）ml，亦显著多于C组、D组（P<0.05）；A、B两组术中出血量无显著性差异(P=0.827)；C、D两组术中出血量亦无显著性差异（P=0.950）。4组患者手术均在全胸腔镜下操作完成，无一例中转开胸；各组淋巴结清扫站数、淋巴结清扫个数、并发症发生率及手术后住院时间等方面差异无统计学意义（P>0.05）。手术频度由A组的2.7例/月上升到B组的3.1例/月、C组的4.1例/月、D组的4.8例/月，并趋于稳定。
　　结论：全胸腔镜下解剖性肺段切除治疗早期肺癌的学习曲线大约为30例。

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引言

1.资料与方法

1 .1 患者一般资料

1 .2 手术团队情况

1 .3 手术方法简介

1 .4 分组情况及评价指标

1 .5 统计学分析方法

2.结果

3.结论

4.讨论

4.1 微创手术学习曲线的定义及其评价指标

4 .2 全胸腔镜下解剖性肺段切除治疗早期肺癌学习曲线的判定

4 .3 如何缩短全胸腔镜下解剖性肺段切除治疗早期肺癌学习曲线

参考文献

致谢

综述

1. 解剖性肺段切除术治疗早期肺癌的临床疗效

2. 肺段切除治疗早期肺癌的适应症

3. 解剖性肺段切除术的主要技术难题

参考文献