对比131I治疗分化型甲状腺癌术前、术后血行转移的疗效及影响因素

摘要

目的：1.回顾性分析对比DTC术前、术后血行转移的临床病理特征和131I治疗术前、术后转移的疗效的差异；2.对可能影响131I治疗DTC术前、术后血行转移疗效的因素进行单因素和多因素分析，希望能得出影响疗效的因素，为临床上131I治疗DTC血行转移提供有价值的参考资料。
　　方法：收集从2006.01.01至2012.12.31于福建医科大学附属第一医院行首次甲状腺癌手术并于本院行131I治疗的59例DTC血行转移患者，对比DTC术前、术后血行转移的临床病理特征和131I治疗DTC术前、术后血行转移疗效的差异，对可能影响131I治疗DTC术前、术后血行转移疗效的因素分别进行单因素和多因素分析，并对131I治疗DTC血行转移的常见副作用初步归纳分析。
　　结果：1.按照术前、术后血行转移的标准，术前转移34（57.6％）例、术后转移25（42.4%）例；2.性别、年龄、转移部位、病理类型、病理侵袭特征在两组中没有差异（P>0.05）；术前、术后组血行转移灶对131I的摄取情况有统计学意义（P=0.006）；131I治疗，总体有效率为57.6%，无效率为42.4%，术前组、术后组的有效率分别为44.1%、76.0%，两组有明显差异（P=0.014）；3.单因素Logistic回归分析示：术前组，131I治疗DTC术前血行转移的有效率与转移部位、转移灶131I摄取情况、131I治疗前Tg水平有相关性，与年龄、性别、病理侵袭特征、病理类型无相关性；术后组，转移部位、转移灶131I吸收情况与131I治疗DTC术后血行转移疗效的有效率有相关性，其余因素均无相关；4.多因素Logistic逐步回归分析示：转移部位、转移灶131 I吸收情况是排除其它混杂因素能独立影响131I治疗DTC术前、术后血行转移疗效的因素；5.131I治疗副作用的发生率较低。
　　结论：DTC术前、术后转移组的临床病理特征无明显差异；131I治疗DTC血行转移有较好的疗效，且术前组较术后组效果差，转移部位、转移灶131I摄取情况等是独立影响131I治疗DTC血行转移疗效的确定性因素，仅肺转移、转移灶131I摄取率高治疗效果好；而且，131I治疗DTC血行转移属于相对安全的治疗方法。

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第一章 引言

第二章 资料和方法

1.研究对象

2.研究方法

2.1疗效的评价指标及治疗标准

2.2影响因素

2.3副作用

3.随访

4.统计方法

第三章 结果

1.临床特征

2.转移部位

3.病理学特征

3.1病理亚型

3.2病理侵袭特征

4. 131I治疗之前Tg水平

5.转移灶 131I的摄取情况和治疗效果

6. 131I的累积量和副作用

7. 131I治疗DTC术前、术后血行转移影响因素的单因素分析

8. 131I治疗DTC术前、术后血行转移影响因素的多因素分析

8.1术前组Logis tic多因素回归分析

8.2术后组Logis tic多因素回归分析

第四章 讨论

第五章 总结

参考文献

致谢

综述