局部晚期直肠癌新辅助治疗病理完全缓解预测因素研究

摘要

目的：
　　分析局部晚期直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解（pCR）相关的临床和影像学因素。
　　方法：
　　回顾性分析2011年1月至2013年7月265例AJCC分期II期或III期直肠癌患者临床资料。所有患者均接受新辅助治疗加/或不加等待手术间期化疗，而后行手术。其中达到病理完全缓解患者共50例（18.9％），并选择50例未达pCR患者与之进行配对，利用磁共振扩散加权成像（DWI）技术测量放化疗前后肿瘤ADC值。运用单因数、二元Logistic回归多因数和ROC曲线分析新辅助治疗病理完全缓解的临床和影像学预测因素。
　　结果：
　　单因素分析中放化疗前CEA(P=0.017)、放化疗前T分期(P=0.001)、放化疗结束与手术间隔时间(P<0.001)、放化疗前肿瘤最大厚度(P=0.040)、放化疗前ADC值(p=0.003)和增长率(P<0.001)对 pCR有影响。多因素分析显示放化疗前CEA水平(P=0.047 OR0.447)和放化疗结束与手术间隔时间(P=0.005 OR2.94)是pCR的预测因素。在分层分析中，发现放化疗前低水平CEA（P=0.044）只在非吸烟组中对pCR有影响。治疗前平均ADC值和ADC增长率预测pCR疗效准确性分别为60%和78%，低于治疗前平均ADC值阈值0.866×10-3mm2/s和(或)高于ADC值增长率阈值0.580可预测病理完全缓解，尤其以ADC增长率为指标准确度更高。
　　结论：
　　新辅助治疗能使部分局部晚期直肠癌患者达到病理完全缓解。放化疗前低水平的CEA和更长的放化疗与手术间隔时间是局部晚期直肠癌术前新辅助治疗pCR的预测因素，但低水平的CEA对pCR预测只在非吸烟人群中有效。放化疗前肿瘤ADC值和ADC值增率对局部晚期直肠癌术前新辅助治疗pCR有较好的诊断价值。

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引言

材料和方法

1.研究对象

2.方法与步骤

3.疗效评估

4.统计学处理：

结果

讨论

结论

参考文献

致谢

综述: 局部晚期直肠癌新辅助治疗疗效预测相关因素研究进展