血清游离脂肪酸与急性脑梗死亚型的关联性研究

摘要

【目的】
　　游离脂肪酸（Non-esterified Fatty Acids，即NEFA）是一种重要的能量来源。近10余年的临床研究发现，它与心血管疾病有一定的关联性，如动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、心力衰竭及心律失常等。然而，也有少量研究表示缺血性脑卒中与血清NEFA有相关性。本次研究的目的为：明确血清NEFA是否与缺血性脑卒中不同类型有相关性，特别是心源性脑栓塞。
　　【方法】
　　收集病例：2013年10月-2014年10月期间厦门大学附属第一医院神经内科收住的急性缺血性脑卒中患者。统计纳入患者的临床特点及辅助检查数据，并按照急性缺血性脑卒中 TOAST分型对纳入患者进行分组，然后根据研究需要，再将其分为CE组与nCE组。
　　统计分析：首先对总体、CE组及nCE组的临床特点及辅助检查数据进行统计分析。然后分别采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验及卡方检验进行组间比较。为了明确血清NEFA与CE组患者之间是否有独立相关性，将采用logistic回归分析。根据统计结果来分析血清NEFA与缺血性脑卒中亚型之间的关系。
　　【结果】
　　1.此次共患者740例，最后进入研究的例数为544例。其中CE组患者70例，nCE组患者474例。在nCE组中，LAA患者为198例，SAO患者为235例，ODE患者占28例，UDE患者为13例。
　　2.在CE与nCE两组样本的比较中：临床特点方面，CE组发病年龄较nCE组明显偏高（P=0.007）；NIHSS评分上，CE组NIHSS评分分值较nCE组高（P<0.001）。辅助检查数据分析方面：CE组HCRP值较nCE组偏高（P＜0.05）；CE组患者的血NEFA浓度较非nCE组的高约1.5倍（P＜0.001）。
　　3.Logistic回归分析证实血NEFA浓度升高与CE亚型脑梗死有显著性关联性（OR5.981；95％CI：3.826-9.349；P＜0.001)。同时CE亚型患者伴随有较高的NIHSS评分（OR4.188；95%CI：2.255-7.779；P＜0.001)。同时也证实年龄为心源性脑栓塞的危险因素（OR1.672；95%CI：1.137-2.459；P＜0.05）。
　　4.在CE组病因分析中，最主要的病因为非瓣膜性心房颤动（占82.9%）。总样本中,有心房颤动病史患者的血清 NEFA浓度较无心房颤动病史患者的高1.4倍（P＜0.001），而在 CE组患者中有无房颤病史的患者血清 NEFA均偏高，且两组比较无差异（P=0.963）。
　　【结论】
　　1.本次研究证明血清NEFA浓度与心源性脑栓塞有一定相关性，即心源性脑栓塞患者伴有血清NEFA浓度升过高这一现象，可能是心源性脑栓塞的一个预测因子。
　　2.根据CE的病因分析：并非单一心房颤动导致CE组血NEFA浓度偏高。考虑可心律失常与脑皮质损害可能是引起这种现象的综合因素。

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缩略词表

第一章 前言

1.急性缺血性脑卒中

2.血清游离脂肪酸

3.血清游离脂肪酸与临床疾病相关性

第二章 材料及方法

1.研究人群

2.临床评估及分组方法

3.血清NEFA的测量方法

4.统计分析

第三章 结果

1.临床特点数据分析结果

2.实验室数据分析结果

3.logistic回归分析结果

4. CE的病因分析

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

致谢

综述: 血清游离脂肪酸与急性脑梗死相关性研究进展