Th17相关细胞因子在急性冠脉综合征患者中的作用研究

摘要

目的：急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS）是由于动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）斑块破裂、继发血栓形成所致，AS已经被证实为一种慢性炎症性疾病，近来发现Th17细胞亚群在炎症反应中扮演者重要的角色，我们通过检测ACS患者外周血中Th17相关细胞因子的表达情况，初步探讨血清Thl7相关细胞因子在急性冠脉综合征发病过程中的作用。
　　方法：采集于2014年7月至2014年9月入住厦门市心脏中心心内科重症监护室的72名急性冠脉综合征患者急诊入院时的血清标本，根据相关指南诊断标准将其分为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组32例、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组28例及不稳定型心绞痛（UA）组12例，并采集同期行冠脉造影提示正常的病人血清20例作为对照组，详细记录每例患者的年龄、性别、吸烟史，有无高血压、糖尿病、高脂血症，是否正在服用冠心病相关药物等病史，通过Bio-Plex悬液芯片技术对各组患者外周血清中Th17相关的15个因子浓度的进行同时检测，根据冠脉造影结果，使用Gensini积分评价冠脉病变情况。
　　结果：⑴STEMI、NSTEMI、UA组的血清 IL-17A、IL-6、sCD40L、TNF-α、IFN-γ、IL-10水平均显著高于对照组（P<0.01），其中STEMI组IL-6水平高于NSTEMI、UA组（P=0.017，0.037），而STEMI组IFN-γ水平低于NSTEMI和UA组(P=0.007，0.015)，上诉其余因子实验组之间差别不具有统计学意义(P>0.05)；⑵对于IL-1β，STEMI组高于对照组（P=0.015）及UA组（P=0.012），而NSTEMI、UA组与对照组差别无统计学意义（P>0.05）；⑶3组实验组 IL-6、IL-17A及 TNF-α的平均升高倍数最为明显，分别为20.54、10.07、7.75倍；⑷各组间的IL-4、IL-31、IL-33、IL-25、IL-22、IL-17F、IL-21、IL-23水平均无明显统计学差异（p>0.05）；⑸各实验组的血清 IL-17A、sCD40L、TNF-α、IL-6水平均与 Gensini积分呈正相关，合并为ACS组分析的相关系数r分别为0.587、0.391、0.464、0.459，P值分别为<0.001、0.001、0.012、0.015，而 IFN-γ、IL-10、IL-1β与 Gensini积分则无明显相关性（P>0.05）；⑹多因素回归分析表明，IL-17A、sCD40L与Gensini积分密切相关（β分别为0.517、0.244，P值分别为＜0.001、0.015）。
　　结论：①ACS患者急性期的Th17相关细胞因子IL-17A、IL-6、sCD40L、TNF-α、IFN-γ、IL-10、IL-1β表达水平升高，其中IL-6、IL-17A、TNF-α升高更为显著，提示它们或可成为早期诊断 ACS的新的生物标志物。②血清IL-17A及sCD40L与冠状动脉病变程度存在相关性，高水平的IL-17A及sCD40L可能预示着ACS患者冠脉病变更为严重。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

英文缩略词表

前言

方法

1.1研究对象的收集及选择

1.2血清样本采集及保存

1.3 Gensini评分系统

1.4仪器与试剂

1.5 实验方法

1.6技术原理

1.7统计学分析

结果与分析

2.1病人临床资料与辅助检查结果的比较

2.2 STEMI、NSTEMI、UA及对照组血浆Th17相关细胞因子的检测结果

2.3 表达异常的细胞因子对比

2.4 细胞因子与Gensini积分之间的相关性分析

2.5 Gensini积分的多因素回归分析

讨论

结论

参考文献

综述: 细胞因子在急性冠脉综合征患者中的临床研究进展

致谢