冠脉分叉病变必要时T支架术时边支开口优化：体外仿真模拟不同球囊扩张方式及其效果观察

摘要

目的：
　　经典的必要时T支架术（classic provisional T-stenting，CPT）是目前公认的冠状动脉分叉病变介入治疗的主流术式或优选治疗策略，如何安全有效地实现CPT术便成为问题的核心。本研究通过体外仿真模拟，旨在探讨：边支开口优化技术（ostial optimization technique，OOT）的可行性及实现OOT的最佳球囊扩张方式，为进一步临床应用奠定基础。
　　方法：
　　在体外平台上对冠状动脉分叉模型模拟OOT技术，以支架形态变化来评价其效果。实验步骤为：
　　OOT效果观察：主支（MB）支架释放后、边支（SB）支架植入前，应用经典对吻扩张（CKBD）、序贯对吻扩张（SKBD）及序贯依偎扩张（SSBD）3种不同的双球囊扩张方式进行 OOT处理。以微焦摄像（MFPG）及数字视频展示仪（DVR）观察3种不同的OOT方式对血管分叉部多边汇合区域（POC）支架形态的影响，主要指标包括MB支架“唇样外翻”程度（分级），SB开口开放程度（分级）、POC变形程度（分级）及POC支架覆盖程度（分级）。
　　结果：
　　OOT效果：3种不同的OOT处理方式均可产生不同的（单）支架效果:1）唇样外翻程度不同（p=0.013），按外翻程度高低排序依次为SSBD、SKBD、CKBD。2）边支开口开放程度并无统计学差异（p=0.077），SSBD、SKBD、CKBD三组边支开口残余狭窄率相近。3）POC变形程度不同（p=0.027），按变形程度大小依次为CKBD、SKBD、SSBD。4）POC支架覆盖程度不同（p=0.047），按覆盖程度完整性依次为SSBD、SKBD、CKBD。5）aPOC支架覆盖程度（OSB与OMB）无明显统计学差异（分别p=0.281与p=0.832）。
　　结论：
　　三种OOT方式可产生不同的边支开口优化效果，以序贯依偎扩张技术效果最佳，其次为序贯对吻扩张，最次为同步球囊对吻扩张。研究结果提示：OOT技术可实现单支架植入双支架效果。

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缩略词表

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前言

材料与方法

1．实验材料

1.1血管模型与材料

1.2 实验支架与球囊

1.3 实验仪器与设备

2．实验流程

3．技术操作

3.1 CPT支架术：

3.2 OOT技术

4．观察方法与指标

4.1 POC划分

4.2 OOT效果观察

5．指标定义与分析方法

5.1 MB支架“唇样外翻”程度

5.2 SB开口开放程度

5.3 POC支架变形程度

5.4 POC支架覆盖程度

6.统计学分析

结果

1.OOT效果

讨论

结论

参考文献

综述:球囊对吻扩张在治疗冠状动脉真性分叉病变的发展中的应用

致谢