早发型败血症与早产儿动脉导管未闭关系的临床研究

摘要

目的：
　　探讨早发型败血症在早产儿动脉导管未闭的影响，了解败血症是否影响动脉导管的关闭，了解败血症对其心脏功能是否有影响，了解败血症是否影响布洛芬关闭动脉导管的疗效，同时了解其合并症。
　　方法：
　　采用前瞻性队列研究方法，出生24小时内经超声心动图检查证实有动脉导管开放且胎龄在28-32周的早产儿，根据生后7天内是否出现败血症将所纳入的研究对象分为败血症组与非败血症组两组，达到症状性PDA，予布洛芬保留灌肠关闭动脉导管治疗，生后每天行超声心动图检查，连续监测7天，监测心脏功能指标，明确动脉导管关闭时间，采用SPSS19.0软件进行统计分析。
　　结果：
　　纳入研究对象共53例，实验组23例，对照组30例，生后第2天及第3天实验组动脉导管累积关闭率均低于对照组，但无统计学意义（p值均大于0.05）；而第4天至第7天实验组动脉导管累积关闭率均明显低于对照组，且两组差异均具有统计学意义（p值均小于0.05）；实验组左室收缩功能指标左室射血分数(LVEF)及左室内径缩短率(FS)均明显高于对照组，两组差异有统计学意义（p值均＜0.01）；实验组肺动脉压明显高于对照组，两组差异有统计学意义（p＜0.01）；主动脉内径、肺动脉内径、主动脉瓣口血流速度、肺动脉瓣口血流速度、右房内径、右室内径、左房内径、左室内径这些值两组差异均不明显，差别均无统计学意义；对于达到症状性PDA，予布洛芬关闭动脉导管治疗1疗程，实验组8例，对照组5例，在第7天时实验组动脉导管均未关闭；对照组在第7天时有2例（占37.5％）关闭，对照组关闭率明显高于实验组，差别具有统计学意义（p值＜0.05）；住院期间发生合并症如心力衰竭、脑室增宽、IVH、NEC、DIC，实验组发生这些合并症比例明显高于对照组，且均有统计学意义（p值均小于0.05）。
　　结论：
　　早产儿动脉导管未闭生后合并早发型败血症，延迟动脉导管关闭，增加肺血流量，左室需要做更多功，肺动脉压更高，其发生合并症也更多，且败血症影响布洛芬关闭动脉导管疗效。

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英文缩略词表

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前言

1.研究对象和方法

1.1 研究对象

1.2 相关定义

1.3样本量估计

1.4 研究方法

1.5 实验材料

1.6 调查内容及观察指标

1.7质量控制

1.8伦理学

1.9资料分析

2结果

2.1实验对象

2.2两组早产儿孕母情况、出生情况及人口学资料情况

2.3两组早产儿生后连续7天彩超结果比较

2.4.两组早产儿症状性PDA使用布洛芬后动脉导管关闭情况比较

2.5.两组住院期间发生的合并症比较

3讨论

3.1早发型败血症对早产儿动脉导管未闭影响机理的分析

3.2早发型败血症对早产儿动脉导管未闭心功能影响分析

3.3早发型败血症影响布洛芬关闭动脉导管疗效的分析

3.4早发型败血症对早产儿动脉导管未闭影响的相关并发症分析

4.结论

参考文献

综述:早产儿动脉导管未闭相关危险因素的研究进展

致谢