血浆D-二聚体水平与转移性胃癌临床特征及生存期相关分析

摘要

目的：分析血浆D-二聚体水平与转移性胃癌患者临床病理特征、总体生存期的关系。 方法：选择2012年03月-2014年03月我院肿瘤内科收治的初治的转移性胃癌患者，收集患者性别、年龄、ECOG评分、病理类型、诊断时间、死亡时间以及初次治疗时血CEA、PLT、FIB、D-二聚体水平等信息,以转移性胃癌确诊至死亡时间间隔计算生存时间，分析血浆D-二聚体水平与转移性胃癌患者临床特征、生存时间的关系。 结果： 1.入组患者121例，随访102例，随访率84.3%，男性72例，女性30例，男：女2.4：1；平均年龄59岁； D-二聚体升高者60例，D-二聚体正常者42例；未发现腹膜转移43例，腹膜转移59例。 2.总体中位生存期8.7月（7.1-12.3），D-二聚体升高、正常患者的中位生存期分别为7.2月(95%CI6.3-8.2)、10.2月(95%CI7.6-12.5)差异有统计学意义（P=0.003）。D-二聚体水平分层分析显示，男性不同D-二聚体水平患者中位生存期分别为7.1月(95%CI5.9-8.2)和9.8月(95%CI8.4-11.2），ECOG≥2分组中位生存期分别为4.7月(95%CI3.7-5.8)和8.0月(95%CI 6.0-10.0)，腹膜转移组中位生存期分别为6.3月(95%CI5.3-7.3)和8.8月(95%CI7.0-10.7)，腺癌组中位生存期分别为6.9月(95%CI5.8-7.9)和9.2月(95%CI7.8-10.7)，差异均有统计学意义（P<0.05） 3.单因素分析显示，年龄≥60岁组，低分化+印戒细胞癌组，腹膜转移组，ECOG评分≥2分，D-二聚体水平＞0.5mg/L组,FIB＞4.0g/L组，CEA＞5.0ng/dl组生存期缩短，差异有统计学差异（P＜0.05），不同性别和血小板水平组生存期有差异但无统计学意义（P＞0.05）。多因素分析显示，血浆D-二聚体水平、ECOG评分及腹膜转移为转移性胃癌患者独立预后因素。 4.86例接受一线化疗的患者中有效23例，稳定29例，进展34例，有效组化疗前后D-二聚体水平分别为(1.99±1.03)mg/L和(0.47±0.26)mg/L（P<0.001），稳定组分别为(1.27±0.98)mg/L和(1.15±0.82)mg/L（P=0.409，进展组分别为(1.33±1.04)mg/L和(2.21±0.85)mg/L(P=0.027)。 结论：转移性胃癌患者中D-二聚体升高者预后较正常者差，血浆D-二聚体、ECOG及腹膜转移是独立预后因素；根据D-二聚体水平筛选人群，助于了解预防性抗凝治疗对肿瘤进展和生存期影响；化疗有效组治疗后D-二聚体水平显著低于治疗前，提示D-二聚体可在一定程度上反应化疗疗效，但因样本量少，且受后续治疗，研究结果需进一步扩大样本量予核实。

目录

声明

英文缩略词表

前言

研究材料和分组

1. 研究对象

2. 纳入标准和排除标准

3. 性别与发病年龄

4. 肿瘤部位、病理分化程度

5. 实验仪器及方法

6.化疗方案及肿瘤评估

7.随访

8. 数据分析

结果

1.患者资料

2．影响转移性胃癌患者生存时间的单因素分析

3.根据D-二聚体水平对转移性胃癌生存期分层分析

4. 影响转移性胃癌患者生存时间的多因素分析

5. 转移性胃癌患者不同亚组化疗后D-二聚体水平变化

讨论

（一）恶性肿瘤凝血纤溶异常机制

（二）影响转移性胃癌预后因素分析

（三）D-二聚体对转移性胃癌生存期影响相关分析

（四）D-二聚体研究对转移性胃癌的临床意义

结论

参考文献

综述:血浆D-二聚体在胃癌中的研究现状