446例肝硬化失代偿期患者的细菌感染特点回顾性分析

摘要

目的：
　　肝硬化是临床上的一种常见病，而细菌感染在肝硬化失代偿期十分常见，严重影响患者的预后，因此，了解肝硬化失代偿期患者的感染特点及危险因素，有助于临床医师预见病情、合理用药、早期诊治。
　　方法:
　　采用回顾性病例分析方法，对福建省立医院消化内科2013年1月-2015年1月收治的446例肝硬化失代偿期患者进行分析，分别统计感染发生例数、感染部位、合并感染的细菌特点，采用SPSS19.0统计软件，并用Logistic回归分析的方法分析患者的感染危险因素。
　　结果：
　　1.446例肝硬化失代偿期患者出现感染201例，感染发生率为45.07％。年龄≥60岁患者的感染发生率55.8%，年龄<60岁患者的感染发生率37.1%，差异显著（X2=15.372 P=0.000），在病因学方面，合并感染的乙肝肝硬化125例，酒精性肝硬化38例，胆汁性肝硬化8例，混合性肝硬化5例，血吸虫性肝病2例，丙肝肝硬化1例，非酒精性脂肪肝1例，隐源性肝病26例。
　　2.在201例感染患者中出现1个部位感染有160例，41例为多部位感染，感染部位发生频率依次为肺部、腹腔（自发性腹膜炎）、胆道、肠道、上呼吸道、泌尿道、血液、皮肤软组织、引流液。其中肺部感染最多，共132例，占53.44%，其他依次为腹膜炎34例，占13.7%，胆道19例，占7.69%，肠道16例，占6.5%，上呼吸道12例，占4.86%，泌尿道11例，占4.45%，血液11例，占4.45%，皮肤软组织7例，占2.83%，引流液2例，占0.8%，不明原因部位感染3例，占1.21%。
　　3.201例肝硬化失代偿期合并感染患者血、尿、腹水、痰、引流液等临床标本送检培养阳性43例，其中共分离47株病原菌，革兰阴性杆菌19株，革兰阳性球菌10株，真菌18株，按病原菌数量依次为白色念珠菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞杆菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌等。
　　4.不同年龄、住院时间、肝功能分级、血清总胆红素、血清蛋白水平、有无侵入性操作、腹水，肝硬化失代偿期患者医院感染发生率比较，差异均有统计学意义，在对选出有意义的观察指标进行Log1stic回归分析，OR值由大到小依次为:合并糖尿病(OR=1.873 P：0.020<0.05），年龄(OR=1.700 P：0.011<0.05），住院天数(OR=1.049 P：0.000<0.05)，血清白蛋白（OR=0.516 P：0.003<0.05）。
　　结论：
　　肝硬化失代偿期患者易并发各种感染，最常见的感染部位为肺部，占53.44%，其中深部真菌感染呈明显上升趋势，老年患者、侵袭性医疗操作、低蛋白血症、伴有腹水及肝功能损害严重均可成为感染的易感因素，给肝硬化失代常期合并感染的患者防治增加了难度，应早期发现，及时采取措施，以改善肝硬化失代偿期患者感染治疗的效果。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

前言

研究对象与方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述: 肝硬化细菌感染部位及特点分析

致谢