抽动障碍患儿血清S100B蛋白、NSE水平及临床意义

摘要

目的：
　　1.通过研究TD患儿与健康儿童血清S100B蛋白、NSE水平，探讨TD患儿是否存在脑损伤。
　　2.通过研究TD患儿应用阿立哌唑治疗前后血清S100B蛋白、NSE水平，探讨临床症状改善后脑损伤是否也改善。
　　方法：
　　1.依据DSM-IV-TR的TD诊断标准为纳入标准，选取福建省立医院儿科门诊中符合要求的初诊病人入组，其中TD组63人，并选取门诊体检的健康儿童20例作为对照组。
　　2.采集所有入组儿童初次就诊时及TD组治疗后的静脉血各4ml，离心后收集上层血清，低温保存至检测。S100B蛋白釆用酶联免疫吸附试验检测；NSE釆用免疫化学发光法检测。
　　3.TD组患儿均使用阿立哌唑治疗，观察疗程12周，临床疗效采用《耶鲁综合抽动严重程度量表》进行评定，并用《不良反应量表》评定不良反应。
　　4.实验数椐的统计分析采用SPSS19.0软件完成。
　　结果：
　　1.对照组健康儿童和TD组患儿血清S100B蛋白浓度与年龄之间均无显著相关性（r=－0.069，P>0.05；r=－0.03，P>0.05）。
　　2.TD组治疗前患儿较对照组健康儿童血清S100B蛋白、NSE浓度均明显升高（P<0.01；P<0.01)，差异均具有统计学意义。
　　3.TD组治疗前患儿血清S100B蛋白、NSE浓度与治疗前YGTSS评分之间均无显著相关性（r=0.222，P>0.05；r=－0.016，P>0.05）。
　　4.TD组患儿经过阿立哌唑治疗12周后，血清S100B蛋白、NSE浓度较治疗前均明显降低（P<0.01；P<0.05），差异均具有统计学意义。
　　5.TD组患儿经耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)测评后，结果显示：1例治愈，47例显效，2例有效，13例无效，总有效率为80％。主要不良反应有嗜睡、头痛、头晕，无其它不良反应，不良反应率为9.52%。
　　结论：
　　1.健康儿童、TD患儿血清S100B蛋白浓度不会随着年龄的增加而改变。
　　2.TD组患儿较对照组儿童血清S100B蛋白、NSE浓度均明显升高，说明TD患儿存在脑损伤。
　　3.TD患儿脑损伤程度与其抽动严重程度无关。
　　4. TD患儿经治疗后症状改善，血清S100B蛋白、NSE浓度较治疗前均有明显降低，说明TD患儿经治疗后脑损伤有所改善。
　　5.TD患儿在使用小剂量（2.5mg/d～10mg/d）阿立哌唑后症状改善，且S100B蛋白及NSE的浓度较前明显降低，说明阿立哌唑对治疗TD患儿有一定的疗效，且具有安全性，可作为其药物治疗的新选择。

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缩略词表

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前言

1 资料和方法

1.1研究对象及分组

1.2诊断标准

1.3 纳入标准

1.4 排除标准

1.5 退出标准

1.6 血标本釆集及保存

1.7 用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测血清S100B蛋白

1.8 用电化学发光法检测血清NSE

1.9 治疗方法及疗程

1.10 临床疗效观察

1.11 数据整理、统计分析

2 结果

2.1 对照组健康儿童血清S100B蛋白浓度与年龄的相关性分析

2.2 TD组治疗前患儿血清S100B蛋白浓度与年龄的相关性分析

2.3 TD组治疗前与对照组S100B、NSE指标比较

2.4 TD组治疗前血清S100B蛋白与治疗前YGTSS评分相关分析

2.5 TD组治疗前血清NSE浓度与治疗前YGTSS评分相关分析

2.6 TD组治疗前后血清S100B蛋白、NSE浓度变化

2.7 根据YGTSS进行疗效判断

2.8 药物安全性分析

3 讨论

3.1 S100B蛋白与脑损伤

3.2 NSE与脑损伤

3.3 S100B蛋白与年龄

3.4 S100B蛋白、NSE与TD

3.5 TD与脑损伤

3.6 阿立哌唑的临床疗效及 TD 患儿治疗前后血清 S100B 蛋白、NSE改变的意义

3.7 不足之处

结论

参考文献

附录

文献综述: NSE、S100B在神经系统疾病中的应用现状

致谢