福州地区甲状腺癌发病分析及病例-对照研究

摘要

目的：分析福州地区甲状腺癌发病现状，通过调查分析探讨甲状腺癌发病的危险因素，为甲状腺癌防治策略的制定提供科学依据。
　　方法：⑴甲状腺癌发病资料由福建省二级及以上医院报告，报告内容包括患者姓名、性别、出生日期、户口地址、诊断名称、诊断依据、病理类型、诊断日期等，经过对病例核对、逻辑检查、剔除重复等校验后，根据人口数计算2008-2010年福州地区甲状腺癌粗发病率、世界标准人口发病率，比较甲状腺癌在不同性别、人群和地域中的发病水平。⑵采用1:2配对的病例-对照研究方法，选择2013年4月至2014年6月间在福建省肿瘤医院手术的福州地区甲状腺癌患者作为病例，共123例，选取同期健康体检人群为对照，匹配条件为：同性别，居住地相同，年龄相差±3岁，共246例。调查研究对象的一般情况、生活习性、外源性化学物质接触、电离辐射与非电离辐射暴露、饮食习惯、影响碘摄入的食物摄入、家族肿瘤史、压力、女性月经生育史等内容。调查员经培训合格后进行面谈式问卷调查。采用Microsoft EXCEL软件建立数据库，用SPSS18.0软件分析数据，单因素分析主要根据资料的类型采用χ2检验或单因素条件 Logistic回归分析，同时将所有研究变量进行多因素条件Logistic回归分析分析,并计算OR值及95％可信区间。
　　结果：①福州地区甲状腺癌三年平均粗发病率为14.41/105，标化率为12.36/105。男、女甲状腺癌标化率分别为4.79/105和20.52/105，发病比为1:4.3。男、女甲状腺癌的平均发病年龄分别为47.9岁和45.8岁。男、女性发病随年龄增长上升，到45-岁组达到高峰后逐渐下降。经病理诊断病例中，乳头状癌占94.6%，滤泡性癌占2.3%，髓样癌占0.6%，未分化癌占0.3%，其他类型占2.2%。岛屿、临海与非临海县间发病率与乳头状癌占比均呈现下降趋势。②单因素条件Logistic回归分析结果显示，BMI>25、感觉压力大、CT检查、一级亲属有甲状腺癌病史、常吃油炸食品、常吃十字花科（白菜、萝卜）食物、被动吸烟和染发为甲状腺癌的危险因素，经常体育锻炼会降低甲状腺癌发病风险。多因素条件Logistic回归分析显示，BMI>25、感觉压力大、CT检查、一级亲属有甲状腺癌病史、常吃油炸食品、被动吸烟和染发为甲状腺癌的危险因素，经常体育锻炼会降低甲状腺癌发病风险。
　　结论：⑴福州地区甲状腺癌发病率高于全国肿瘤登记地区合计的发病水平。乳头状癌占病理诊断的比例较高，发病率及乳头状癌占比在岛屿县、临海县与非临海县呈现下降分布趋势。⑵福州地区甲状腺癌发病是由压力、辐射、遗传及外源性化学物质等多因素综合作用的结果，应根据危险因素采取预防措施。