白大衣效应在原发性高血压诊断和疗效评估的作用

摘要

目的：
　　探讨白大衣效应在原发性高血压诊断及疗效评估中的价值。
　　方法：
　　共有410例1-2级原发性高血压患者入选，其中104例为初诊未治疗患者（未治疗组），306例已接受规范降压治疗3个月以上的患者（治疗组），患者自测一周家庭血压并计算均值作为家庭自测血压，以纳入当天和复诊时诊室血压的平均值作为诊室血压；并根据诊室血压与家庭血压情况进行如下分类：未治疗组分为白大衣高血压（n=38）、和持续性高血压（n=66）；已治疗组分为已控制高血压（n=131）、已治疗正常化高血压（n=95）、隐性高血压（n=16）、未控制高血压（n=64）；分别计算它们的发生率，比较不同类型血压间白大衣效应程度（ΔSBP、ΔDBP）的差异及清晨高血压的发生率。采用logistic逐步回归分析白大衣高血压、已治疗正常化高血压可能的影响因素。
　　结果：
　　①未治疗组白大衣高血压发生率为36.54％（38/104），白大衣高血压患者白大衣效应的程度明显高于持续性高血压患者，（ΔSBP：22.63±9.73比10.37±8.66mmHg，p<0.05；ΔDBP：15.02±6.64比6.58±5.51mmHg，p<0.05）。清晨高血压的发生率则明显低于持续性高血压组，（21.05%比98.48%，p<0.05）。通过二分类logistic逐步回归分析校正了性别、年龄的影响后，显示诊室血压分级水平（OR=0.146,95%CI:0.045～0.479，p<0.05）、WCE分层（OR=34.396,95%CI:7.210～164.08，p<0.05）是白大衣高血压发生的独立相关因素。
　　②治疗组患者中为已治疗正常化高血压95例(31.05%)，其白大衣效应的程度显著高于已控制及未控制高血压患者，(ΔSBP:25.17±9.97比7.13±9.92、8.09±9.39mmHg，p<0.05);ΔDBP也呈类似变化。已控制高血压及治疗正常化高血压患者清晨血压达标率无明显差异，分别为94.66%和91.58%，二者均显著高于隐性效应高血压(0%)及未控制高血压(4.69%)。对已治疗正常化高血压和持续未控制高血压患者进行二分类logistic逐步回归分析，校正了性别、年龄、降压药物的影响后，结果显示诊室血压分级水平（OR=0.109,95%CI:0.04～0.301，p<0.05）、WCE分层（OR=8.276,95%CI:4.157～16.475，p<0.05）是已治疗正常化高血压的独立相关因素。
　　结论：
　　未治疗1-2级高血压患者白大衣高血压的发生率为36.54%，治疗组高血压患者中31.05%为已治疗正常化高血压，其二者均与诊室血压分级水平及白大衣效应的程度独立相关。

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英文缩略词对照表

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英文摘要

第一章 前言

第二章 材料和方法

2.1材料

2.2方法

第三章 结果

3.1未治疗组结果分析

3.2治疗组结果分析

3.3白大衣效应的诊断界值

第四章 讨论

1.白大衣高血压

2.已治疗正常化高血压

3白大衣效应

第五章 结论

参考文献

【综述】: 白大衣高血压的研究现状

致谢