重度高胆红素血症足月新生儿胆红素脑损伤危险因素调查及脑脊液UCB检测

摘要

目的：探讨重度高胆红素血症足月新生儿发生急性胆红素脑病(Acute bilirubin encephalopathy，ABE)的可能危险因素和检测脑脊液(Unconjugated bilirubin，UCB)在足月新生儿发生ABE时变化及临床意义。 方法：选取2013年9月至2014年6月期间住院治疗的149例重度高胆红素血症足月新生儿为研究对象，调查患儿临床资料及实验室检查结查，采用脑干诱发电位(Auditory brainstem response，ABR)检查评估新生儿ABE，根据ABR结果分为ABE组(ABR异常组)和对照组(ABR正常组)；对两组患儿的临床特点进行单因素分析，筛选出有关联的因素，以此为基础，进行非条件 Logistic回归模型多因素分析；比较ABE组和对照组脑脊液UCB检测结果。α=0.05为显著性检验标准。所有数据采用SPSS18统计软件包进行统计分析。 结果：单因素分析显示：新生儿败血症、出生体重、胎龄、脑脊液UCB含量与发生ABE相关联；非条件Logistic回归模型多因素分析显示：新生儿败血症(OR=8.138，95%CI：1.165～56.835)、脑脊液UCB含量(OR=1.270，95%CI：1.092～1.478)为严重高胆红素血症足月新生儿发生ABE的独立危险因素，胎龄(OR=0.357，95%CI：0.149～0.854)为严重高胆红素血症足月新生儿发生ABE的保护性因素；ABE组和对照组患儿脑脊液UCB含量分别为(-x±s)：9.98±5.83μmol/L、5.24±4.49μmol/L，两组差异有统计学意义(P=0.001)；协方差分析在控制其他因素影响后，两组患儿脑脊液UCB含量分别为(-x±SE)：10.297±1.342μmol/L，5.163±0.564μmol/L，两组患儿脑脊液UCB含量平均差为5.134μmol/L，P＝0.002。 结论：ABR可用于足月新生儿 ABE的早期诊断；胎龄小、并存新生儿败血症及脑脊液UCB含量明显增高为重度高胆红素血症足月新生儿发生ABE的高危因素，对存在有上述危险因素的严重高胆红素血症足月新生儿应尽早进行ABR检查，以便早期识别ABE发生；脑脊液UCB含量测定可作为ABE的敏感指标。

目录

声明

英文缩略语

背景

1 资料与方法

1.1研究对象

1.2研究方法

1.3资料分析

2 结果

2.1一般情况

2.2两组重度高胆红素血症足月新生儿单因素分析结果

2.3两组重度高胆红素血症足月新生儿非条件Logistic回归分析

2.4两组重度高胆红素血症足月新生儿脑脊液UCB含量检测结果

3讨论

4 结论

参考文献

致谢

综述：新生儿胆红素脑病的研究进展