强直性脊柱炎Andersson Lesion的诊断与治疗

摘要

目的：探讨强直性脊柱炎（AS）合并AnderssonLesion（AL）的临床特征、诊断及外科治疗胸腰段AL的临床疗效。 方法：回顾性分析2008年1月～2015年12月该院收治的AS并发Andersson lesion共33例，男性31例，女性2例。其中14例有手术指征行外科治疗，其中男13例，女1例，年龄38-81岁，平均49．64±11.96岁。8例有明确外伤史,10例存在脊髓功能损害，按Frankel分级，C级3例，D级7例，E级4例。术前局部后凸Cobb角5°-42°，平均15.71±9.24°。研究观察的指标包括手术情况(手术时间、出血量)、成角畸形的矫正、并发症、神经功能的恢复等。 结果：所有手术病例均得到随访，随访时间6-60个月，平均随访时间23.07±16.57月。手术时间170-312min，平均手术时间217.36±38.00 min，出血量692-1300ml,平均失血量913.21±171.75ml。共10例患者神经功能提高，Frankel C-D（n=1），Frankel C-E（n=2），Frankel D-E（n=7）。4例Frankel分级保持不变，为E。术前VAS：5.07±1.98，术后VAS：1.29±0.83，VAS评分差异存在统计学意义。术前Oswestry功能障碍指数(ODI)：43.50±13.63，术后ODI值：15.64±6.51，ODI值差异存在统计学意义。术前局部后凸Cobb角（15.71±9.24）°，术后局部后凸Cobb角（4.76±2.16）°，末次随访时局部后凸Cobb角（5.71±3.43）°。术前全脊柱后凸Cobb角（38.01±21.11）°，术后全脊柱后凸Cobb角（15.25±12.42）°，末次随访时全脊柱后凸Cobb角（15.79±11.48）°。围手术期并发症包括脑脊液漏1例，无其他严重并发症发生。 结论：经保守治疗无效的强直性脊柱炎并发Andersson lesion患者，外科治疗能满意地清除病灶、植骨融合、使脊柱稳定性得到有效重建，临床效果良好。

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前言

资料与方法

1.1对象纳入和剔除标准

1.2病例临床资料

1.3术前准备

2.1 手术方法

2.2术中及术后处理

2.3观察指标

2.4统计学方法

结果

3.1 患者一般情况

3.2 手术情况及术前、术后VAS、ODI对比

3.3 手术前后及末次随访Cobb角度数变化

3.4 手术前后Frankel分级变化。

3.5典型病例

讨论

1、AL的发病机制

2、AL的诊断

2、AL的治疗

4、AL的外科治疗

5、本研究的局限性以及展望

结论

参考文献

综述:Andersson lesion的诊疗进展

致谢