急性冠脉综合征患者护理难度评价体系的构建与实证研究

摘要

研究目的： 1．构建急性冠脉综合征（ACS）患者的护理难度评价模型，形成ACS患者护理难度评价表。 2．评价ACS患者的护理难度现况并分析其影响因素，探讨ACS患者护理难度与护理费用、直接护理工时、住院天数的关系。 研究方法： 1．第一部分为评价体系的构建。以“生物-心理-社会”医学模式为理论基础，结合前期质性研究的结果，通过文献回顾对ACS患者护理难度这一目标进行逐层分解。采用专家评分法筛选指标，以层次分析法（AHP）分配权重，形成 ACS患者护理难度评价模型。随后便利抽取30位ACS患者预调查，检验该模型的内在一致性。 2．第二部分为临床实证分析。在福建省某三甲综合性医院心血管内科病房前瞻性采集243例连续性样本，评价其护理难度。采用t检验、方差分析、秩和检验等方法分析不同性别、入院方式、医疗付费类型、治疗方式等变量在ACS患者中的差异性。采用相关分析法分析护理费用、直接护理工时、住院天数等变量与护理难度的相关性。采用K类中心聚类法进行护理难度等级划分后比较不同护理难度等级的ACS患者护理费用、直接护理工时、住院天数的差异性。 研究结果： 1．ACS患者护理难度评价体系总共包含5个维度，13个评价指标，其中“自理能力”、“精神心理状况”、“社会支持状况”均有独立的量表进行评价。 2．评价指标条目水平的内容效度为0.80～1.00，整体水平的内容效度为0.90。评价表总体水平的Cronbach’sα系数为0.717。 3．243名ACS患者的护理难度分值范围为0.0875～2.2680，平均数为0.8733，标准差为0.4378。与0～3分的理论分值范围相比，样本的分值处于中下水平。 4．不同性别、不同医疗付费方式患者的护理难度得分无统计学差异。急诊入院的患者护理难度得分高于门诊入院者。急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的护理难度得分最高，造影后保守治疗者与择期PCI者护理难度得分无差异。护理难度与护理费用、护理工时以及住院天数均呈正相关，相关系数分别为0.559、0.624和0.477。护理难度等级越高，则护理费用越高，护理工时越多，住院天数越长。 结论： 1．《ACS患者护理难度评价表》内容全面，结构合理，内部一致性良好，是一套适合临床护理管理者使用的兼具科学性和实用性的评价模型。 2．实证研究不仅分析了ACS患者护理难度的影响因素，也为该模型在绩效考核和人力资源配置上的应用提供了依据。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

前言

1 研究背景及立题依据

2 研究目的

3 研究的理论框架及操作性定义

4 研究的技术路线

第一部分 ACS患者护理难度评价体系的构建

1 研究目的

2 研究方法

3 结果

4 讨论

第二部分 ACS患者护理难度评价体系的实证研究

1 研究目的

2 研究方法

3 结果

4 讨论

总结

1 研究的主要结论

2 研究的局限性

3 今后研究的方向和建议

参考文献

附录1

附录2

附录3

综述:急性冠脉综合征护理研究进展

致谢