食管癌纵隔淋巴结转移的CT诊断与病理对照研究

摘要

目的:通过对胸段食管癌患者多层螺旋增强CT（computed tomographic）图像淋巴结大小与术后病理结果相对照,探讨食管癌患者纵隔淋巴结转移的诊断标准。 材料与方法:选取305例术前一周内于该院行多层螺旋CT增强扫描的胸段食管癌患者，观察并详细记录纵隔淋巴结的位置、短径大小、数目，并与病理结果进行对比，1.计算胸腔内转移淋巴结的最佳短径标准；2.计算锁骨上转移淋巴结的最佳短径标准；3.计算气管食管沟转移淋巴结的最佳短径标准。 结果:本研究多层螺旋CT图像所见且经病理证实的淋巴结总数1043枚，其中病理阳性203枚，病理阴性840枚。 1.诊断食管癌胸腔内转移淋巴结的最佳短径标准:应用ROC曲线分析，淋巴结短径≥8.0mm是诊断胸腔内淋巴结转移的最佳标准，此时曲线下面积为0.766，灵敏度为54.5%，特异性为87.9%，准确率为82.0%，约登指数为0.424。当淋巴结短径取≥10.0mm时，灵敏度为19.6%，特异性为95.8%，准确率为82.4%，约登指数为0.154。当淋巴结短径取≥5.0mm时，灵敏度为93.7%，特异性为21.4%，准确率为34.2%，约登指数为0.151。 2.诊断食管癌锁骨上组转移淋巴结的最佳短径标准:应用 ROC曲线分析，淋巴结短径≥4.7mm是诊断锁骨上淋巴结转移的最佳标准，此时曲线下面积为0.785，灵敏度为76.9%，特异性为72.5%，准确率为73.6%，约登指数为0.494。当淋巴结短径取≥10.0mm时，灵敏度为0，特异性为1，准确率为75.4%，约登指数为0.000。当淋巴结短径取≥5.0mm时，灵敏度为69.2%，特异性为80.0%，准确率为77.4%，约登指数为0.492。 3.诊断食管癌气管食管沟组转移淋巴结的最佳短径标准:应用 ROC曲线分析，淋巴结短径≥5.8mm是诊断气管食管沟淋巴结转移的最佳标准，此时曲线下面积为0.755，灵敏度为61.7%，特异性为78.8%，准确率为74.3%，约登指数为0.405。当淋巴结短径取≥10.0mm时，灵敏度为8.5%，特异性为97.7%，准确率为74.3%，约登指数为0.062。当淋巴结短径取≥5.0mm时，灵敏度为72.3%，特异性为65.2%，准确率为67.0%，约登指数为0.375。 结论: 1.诊断食管癌胸腔内淋巴结转移的最佳短径为8.0mm。 2.诊断食管癌锁骨上组淋巴结转移的最佳短径为4.7mm。 3.诊断食管癌气管食管沟组淋巴结转移的最佳短径为5.8mm。

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1 前言

2 材料与方法

2. 1研究对象

2. 2 CT扫描方法及参数

2. 3淋巴结分组标准

2. 4影像数据采集

2. 5结果判定方法

2. 6统计学分析

3 结果

3. 1诊断食管癌胸腔内转移淋巴结的最佳短径标准

3. 2诊断食管癌锁骨上组转移淋巴结的最佳短径标准

3. 3诊断食管癌气管食管沟组转移淋巴结的最佳短径标准

4 讨论

4. 1CT诊断食管癌胸腔内转移淋巴结的最佳短径标准

4. 2 CT诊断食管癌锁骨上转移淋巴结的最佳短径标准

4. 3 CT诊断食管癌气管食管沟转移淋巴结的最佳短径标准

4. 4仅以短径标准诊断食管癌转移淋巴结具有局限性

5 结论

参考文献

综述：食管癌调强放疗GTV确定的研究概况

致谢