套囊直肠引流管在低位直肠癌全直肠系膜切除术中的应用研究

摘要

目的：探讨套囊直肠引流管预防全直肠系膜切除术（TME）术后并发症及其促进患者康复的效果。 方法：选择2014年3月至2015年12月间在厦门大学附属第一医院肿瘤中心接受TME手术治疗的低位直肠癌患者84例，术中均行保肛手术，未行保护性肠造瘘术，根据术中经肛门放置肛肠腔内引流管的材料分为2组，Ⅰ组经肛门放置套囊直肠引流管（专利号：ZL201320384337.8）(n=48)、Ⅱ组经肛门放置目前临床常用的普通肛管(n=36)。回顾性分析两组患者术后吻合口瘘、术后首次下床活动时间、肛门排气时间、术后住院日、医疗费用、肛门功能恢复情况、引流管并发症。 结果：两组患者的术前临床TNM分期和一般资料年龄、性别、身高、体重差异无统计学意义。对患者进行3个月随访，期间未发现两组病人出现死亡和明显肿瘤复发情况。与Ⅱ组比较，Ⅰ组吻合口瘘发生率2.1%（1/48）低于Ⅱ组16.7%（6/36）(x2=3.98,P=0.046＜0.05)。Ⅰ组术后患者下床活动时间(2.35±0.53)d早于Ⅱ组(2.89±0.58)d(t=4.43，P=0.001＜0.05)、肛门排气时间(3.35±0.53)d快于Ⅱ组(3.89±0.40)d(t=5.10，P=0.001＜0.05)、术后住院日（10.46±1.74)d短于Ⅱ组(11.42±1.18)d(t=3.01，P=0.004＜0.05)、医疗费用（5.21±0.42）万元低于Ⅱ组（5.48±0.59）万元(t=2.37，P=0.021＜0.05)。Ⅰ组术后便频发生率8.3%（4/48）低于Ⅱ组27.8%（10/36）(x2=4.288,P=0.038＜0.05)、经常便不净感发生率12.5%（6/48）低于Ⅱ组30.6%（11/36）x2=4.155,P=0.042＜0.05)。术后引流管相关并发症中，Ⅰ组引流管脱落、堵塞各1例，无肛周感染，而Ⅱ组引流管脱落3例、堵塞2例，肛周感染3例，与Ⅱ组引流管相关并发症发生率22.2%（8/36）比较，Ⅰ组引流管相关并发症发生率4.17%（2/48）低于Ⅱ组，差异有统计学意义(x2=4.789，P=0.029＜0.05)。 结论：套囊直肠引流管降低了TME保肛术后吻合口瘘的发生，促进了肛门功能和肠功能的恢复，患者耐受性好，可以使患者早日恢复肠功能，早日下床活动，缩短了患者的住院时间，节约了患者的医疗费用。

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前言

临床资料与方法

1 一般资料

2 套囊直肠引流管的结构与置管方法

2.1套囊直肠引流管的结构

2.2套囊直肠引流管置管方法

3 观察指标

3.1临床指标

3.2肛门功能

3.3引流管相关并发症

4 统计学方法

结果

1 术后临床指标比较

2 肛门功能及术后引流管并发症

讨论

参考文献

综述:直肠癌全系膜切除术后并发症的研究进展

致谢