鼻咽癌放疗前后腮腺体积及位移参数与所受剂量变化的相关性研究

摘要

研究目的:探索在鼻咽癌调强放射治疗前后腮腺空间位移及体积变化及对其剂量分布的影响。 研究方法:2011年9月至2014年7月收治的确诊鼻咽癌初治病例39例，所有病例均有放射治疗前后两次CT图像。其中男30例，女9例；年龄21—71岁，中位年龄40岁；依据2008广州分期标准分期：II期4例，III期19例，IV期16例。在Pinnacle计划系统中配准融合放射治疗前后两次CT图像，并将放疗后的腮腺轮廓和体表轮廓映射到治疗前CT图像中，再将其导入一程计划中并重新计算相关参数,包括左右腮腺剂量 Dmean、D50、V26、腮腺体积、腮腺质心三维空间坐标和肿瘤靶区GTVnx体积，利用自编Pinnacle脚本自动获取DICE相似度方法（DSC）及体积差异法（△V(%)数据。利用配对t检验及Spearman相关性分析研究在鼻咽癌调强放射治疗前后腮腺位移及体积变化及其对腮腺剂量分布的影响。 研究结果:左腮腺治疗前后平均体积分别为（23.85±9.46）cm3，（17.13±7.26） cm3，△V(%)值为（27.88±14.56），t=8.65（P=0.00）；右腮腺治疗前后平均体积分别为（23.90±9.11）cm3，（16.76±6.34）cm3，△V(%)值为（29.75±13.02） t=8.67（P=0.00）。放疗过程中左右两侧腮腺体积均明显减小。左腮腺的Dmean、D50、V26分别增加7.48±15.98%、13.88±24.36%、7.66±21.78%；右腮腺的Dmean、D50、V26分别增加11.31±15.24%、17.82±24.92%、12.67±20.56%。调强放射治疗前后腮腺的受照剂量明显增加。左右两侧腮腺 Dmean、D50、V26的增加无显著差别。治疗前 GTVnx体积为（55.54±39.29） cm3,治疗后 GTVnx体积为（18.71±26.25）cm3。GTVnx体积变化为（71.69±18.51）%。左右腮腺的DSC值分别为（0.62±0.13）和（0.59±0.15）。治疗前后左腮腺质心的移动距离（d左）为（0.51±0.19）cm，在x轴方向上有30例向内侧移动，8例向外侧移动，1例无移动；治疗前后右腮腺质心的移动距离（d右）为（0.56±0.22)cm，在x轴方向上有31例向内侧移动，7例向外侧移动，1例无移动。利用Spearman相关性分析分析上述数据，发现腮腺的Dmean、D50、V26的变化与腮腺的DSC值存在明显相关性（左侧r分别为：-0.57、-0.58和-0.58，（P＜0.01）。右侧rs分别为-0.63、-0.67、-0.60，（P＜0.01））；腮腺的Dmean、D50、V26的变化与腮腺质心位移及其在x方向移动位移存在明显相关性。腮腺的Dmean、D50、V26的变化与腮腺体积变化及GTVnx体积变化无明显相关性。 研究结论：在鼻咽癌调强放疗前后，两侧腮腺体积、空间位置及受照剂量发生均发生明显变化，其中腮腺空间位置变化是腮腺受照剂量变化的主要影响因素。

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附录

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1 前言

2 材料与方法

2.1病例资料

2.2放射治疗的计划与实施

2.3 腮腺及体表轮廓的映射

2.4 分析方法

2.5 数据采集

2.6 统计分析

3 结果

3.1 腮腺照射剂量变化

3.2 腮腺空间位置变化

3.3 腮腺空间位移对腮腺剂量的影响

3.4 腮腺体积变化及其对剂量变化的影响

3.5 GTVnx体积变化及其对腮腺剂量的影响

4 讨论

4.1 腮腺剂量变化

4.2 腮腺位移体积变化对其剂量变化的影响因素

4.3 肿瘤靶区GTVnx体积变化

4.4 研究方法的特点

4.5 关于调整放疗计划的时机选择

5 结论

参考文献

综述：鼻咽癌放疗过程中腮腺剂量变化及其影响因素的相关研究概况

致谢