手术时机对不同程度颈髓中央管损伤疗效分析

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目的:利用线性回归分析探寻颈髓中央管损伤综合征手术时机，并研究入院ASIA评分对颈髓中央管损伤综合征手术时机的影响。 方法:回顾性分析2006年4月至2014年8月于该科行颈椎前路减压内固定手术的颈髓中央管损伤综合征患者共54名，其中46名男性与8名女性，年龄在25岁至71岁不等，平均年龄为47.9岁，入院ASIA评分为70.6±20.4分，椎管压迫程度为（6.1±1.6）mm，椎管压迫比例（MCC）为（40.8±17.9）%，脊髓压迫比例（MSCC）为（8.4±22.1）%，脊髓MRI高信号长度为（27.8±21.5）mm，受伤至手术的时间为2-18天，平均6.7天，随访时间为16-114个月，平均为49.4个月。末次随访ASIA评分为（96.1± 6.1）分。假设中央管损伤综合征的手术时机为等级变量，并通过逐步线性回归分析，寻找与中央管损伤综合征神经功能预后有关的因素；再将54名患者按入院ASIA评分分为80-100、60-80、40-80、20-80与0-80五组，各组再分早期手术组与延迟手术组，各组组内的潜在影响神经功能预后因素均平衡，采用方差分析比较各组分别比较各组早期手术组与延迟手术组的随访ASIA评分。 结果：患者入院ASIA评分越高，随访ASIA评分就越高。患者于受伤6天内手术，术后疗效显著。患者脊髓受压迫比例越大，神经功能预后疗效越差，但两者的相关性并不显。入院ASIA评分在80-100分，早期手术组的随访ASIA评分为（98.8±2.8分，延迟手术组的随访ASIA评分为（94.3±4.2）分。入院ASIA评分在60-80分，早期手术组的随访ASIA评分为（98.1±2.0）分，延迟手术组的随访ASIA评分为（94.3±4.3）分，两者存在显著差异。入院ASIA评分在40-80分，早期手术组的随访ASIA评分为（97.5±3.4）分，延迟手术组的随访ASIA评分为（94.3±4.3）分，两者存在显著差异。入院ASIA评分在20-80分，早期手术组的随访ASIA评分为（97.0±3.7）分，延迟手术组的随访ASIA评分为（91.8±9.1）分，两者存在显著差异。入院ASIA评分在0-80分，早期手术组的随访ASIA评分为（95.7±6.0）分，延迟手术组的随访ASIA评分为（91.8±9.1）分，两者存在显著差异。 结论：颈髓中央管损伤综合征患者若无法在受伤48小时内接受手术治疗，于受伤6天内手术亦可改善其神经功能预后。入院ASIA评分在80分以内的中央管损伤综合征患者受伤6天内手术可改善其神经功能预后。

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材料与方法

1.纳入及排除标准

2.一般资料

3.入院资料

4.手术时机分组

5.统计学分析

结果

讨论

结论

参考文献

综述：脊髓损伤诊疗

致谢