122例老年人甲状腺癌的临床特点及预后分析

摘要

目的：探讨老年人甲状腺癌的临床病理特点、治疗方法以及预后情况，以期提高患者的生存时间及生存质量。 方法：回顾性分析2006年1月-2011年12月福建医科大学附属第一医院收治外科手术治疗122例老年人甲状腺癌。随机抽取同期手术治疗的非老年人甲状腺癌287例数。整理分析所纳入病例的性别、病理类型、肿瘤大小、多灶性、是否存在甲状腺腺外侵袭、是否存在淋巴结转移、是否存在远处转移、临床分期、是否有基础疾病、手术方式以及是否行颈部淋巴结清扫等临床资料。对比分析两组的临床病理特点，并计算老年组的总体生存率，并分析各因素对老年人甲状腺癌预后的影响。 结果：对比老年组与对照组发现：老年人甲状腺癌合并基础疾病多、病理类型不良、肿瘤直径较大、多灶性多、腺外侵犯率高、淋巴结转移率低、远处转移率高、临床分期晚，差异具有统计学意义。而性别在两组之间无显著的差异，没有统计学意义。 老年组患者的5年累积生存率87．7％（107/122）。15例死亡病例中，12例死于该肿瘤肺、骨等远处转移，或因肿瘤恶病质等情况死亡。1例死于肺恶性肿瘤，1例死于肾恶性肿瘤，1例死于脑血管意外。至随访结束新发远处转移8例，其中肺转移4例，骨转移2例，肺、骨等多处转移2例。 单因素分析表明：病理类型(P=0.013)、肿瘤大小(P=0.002)、临床分期(P=0.015)、远处转移(P=0.000)与老年甲状腺癌预后相关。而性别、淋巴结转移、甲状腺腺外侵犯、多灶性以及是否行颈部淋巴结清扫与预后之间无显著性相关性。多因素分析表明：远处转移（P=0.005）是影响老年人甲状腺癌总体生存率的独立危险因素。 结论： 1.老年人甲状腺癌相对非老年人，有合并基础疾病多、病理类型不良、肿瘤直径较大、多灶性多、腺外侵犯率高、淋巴结转移率低、远处转移率高、临床分期晚的特点。 2.病理类型、肿瘤大小、临床分期、远处转移与老年人甲状腺癌预后相关。而远处转移是影响老年人甲状腺癌总体生存率的独立危险因素。 3.根据病人的情况，对预后因素进行评估采取个体化治疗，在力争根治肿瘤的同时结合老年人的临床病理特点，避免过度治疗以及减少并发症，提高患者生存率及生存质量。

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前言

资料与方法

1 资料

2 治疗

3 随访

4 统计学方法

结果

1 总体数据

2 老年组随访结果

3 预后单因素分析

4 预后多因素分析

讨论

1 老年甲状腺癌发病特点

2 老年甲状腺癌的手术治疗

3 老年甲状腺癌的预后及其影响因素

结论

参考文献

综述:老年甲状腺癌的诊断和治疗进展

致谢