放疗对全乳切除术后T1-2期伴1-3个淋巴结阳性的三阴性乳腺癌的生存影响

摘要

研究背景：辅助放疗在乳腺癌的综合治疗中扮演着重要的角色，可以降低局部及区域的复发风险，提高总体生存率。对于腋窝淋巴结转移大于4个的全乳切除术后的乳腺癌患者，局部放疗能改善预后已达成共识。而放疗对T1-2伴1-3个淋巴结转移的全乳切除术后的乳腺癌患者中的作用仍然存在争议，并且以往很少有研究单独关注全乳切除术后放疗在T1-2伴1-3个淋巴结转移的三阴性乳腺癌患者中的作用。这篇文章的研究目的就是为了探讨放疗对全乳切除术后 T1-2N1 TNBC患者的生存影响。
　　方法：运用美国监测、流行病学和最终结果数据库（SEER），共筛选出855名于2010-2012年确诊T1-2N1三阴性乳腺癌患者，这些患者全部接受全乳切除术。根据是否接受放疗，将这些患者分为放疗组（RT）和未放疗组（no RT），运用卡方检验比较各组基线特征，各组进一步按照淋巴结转移个数分为1个淋巴结组（1LN）、2个淋巴结组（2LNs）及3个淋巴结组（3LNs），运用Kaplan-Meier生存分析分别作出各组总生存（OS）及乳腺癌特异生存（BCSS）曲线，运用log-rank检验对进行显著性分析；运用Cox风险模型进行单因素及多因素预后分析。
　　结果：本研究共纳入855例符合标准的三阴性乳腺癌患者，平均年龄53岁，中位随访时间为27个月，共有110例死亡事件发生，其中94例死于乳腺癌。在三阴性乳腺患者中，病理类型以浸润性导管癌为主，占所有类型的88.9%；组织学分级以 III级为主，占所有类型的87.0%。Kaplan-Meier生存曲线显示全乳切除术后放疗并不能改善T1-2N1期三阴性乳腺癌患者的OS（P=0.21）及BCSS（P=0.39），按淋巴结个数分组后，各组结果均显示全乳切除术后放疗没有提高T1-2N1期三阴性乳腺癌患者的OS及BCSS（所有P值均大于0.05）。进一步按照年龄分为大于等于50岁组及小于50岁组，并按照淋巴结个数分成1LN、2LNs及3LNs三个亚组，生存曲线显示不管是年龄≥50岁组还是<50岁组，放疗均未带来明显生存获益，各组进行淋巴结分组后，生存曲线同样也未提示放疗可以对三阴性乳腺癌患者的OS及BCSS带来获益（所有P值均大于0.05）。多因素分析结果提示，婚姻状态可能是影响总生存的潜在独立预后因素（P=0.052）。
　　结论：全乳切除术后1-3个淋巴结转移的T1-2三阴性乳腺癌患者，放疗可能并没有带来明显OS及BCSS的获益，但该结论仍需前瞻性研究进一步证实。

目录

声明

附录一

附录二

1前言

2 材料与方法

2.1 资料

2.1.1 研究对象

2.2 方法

2.2.1 分组

2.2.2 观察指标及统计方法

3 结果

3.1 人口学及临床特征

3.2 生存分析

3.3 单因素分析

3.4 多因素分析

4 讨论

4.1 三阴性乳腺癌的临床病理特点

4.2 放疗对T1-2期伴1-3个淋巴结转移的三阴性乳腺癌患者的生存影响

4.2.1 系统治疗削弱了放疗的局控作用

4.2.2 三阴性乳腺癌转移特性对总生存的影响

4.2.3 三阴性乳腺癌的放疗抵抗对总生存的影响

4.2.4 本研究存在局限性

5 小结

参考文献

综述：三阴性乳腺癌局部治疗及系统治疗的进展

致谢