瘤周水肿区磁共振影像学特征在高级别胶质瘤中的预后价值

摘要

目的：应用常规磁共振成像及DWI对高级别胶质瘤PTE区影像学特征进行分析，联合临床基线资料、组织病理学资料，对高级别胶质瘤术后PFS进行预测，评价瘤周水肿区磁共振影像学特征对患者预后的预测价值。
　　材料与方法：收集41例经术后病理结果证实为高级别胶质瘤的患者，其中男性21（51.2%）例，女性20（48.8%）例。分析患者术前临床基线资料、组织病理学资料、MRI检查资料，同时应用神经肿瘤治疗反应评估标准（RANO）进行病情进展评估并收集患者术后PFS。应用X-tile软件获得的各连续变量用于Kaplan-Meier单因素分析法的最佳截断值，并据此对各组病例进行分层；应用Kaplan-Meier单因素分析法及时序轶检验（log-rank test）估计并比较各潜在影响因素不同水平组别间术后PFS的差异；再应用COX风险比例模型进行多因素分析，分析各影响因素与术后PFS的关系，评价其是否为术后PFS的独立危险因素。
　　结果：（1）所有患者中位PFS为174.00天，IQR为73.50～357.50天。肿瘤大小（cm）、瘤周水肿最大距离（cm）、N-rADC、D-rADC、rADCmean、rADCmin的最佳截断值分别为3.4，1.7，2.2，2.0，2.2，1.4。
　　（2）单因素分析显示年龄、瘤周水肿最大距离、N-rADC、rADCmin与高级别胶质瘤术后PFS具有相关性，其中年龄（岁）＞50组的中位PFS为106.00天，明显短于年龄（岁）≤50组（P=0.030）；瘤周水肿最大距离（cm）＞1.7组的中位PFS为110.00天，明显短于瘤周水肿最大距离（cm）≤1.7组（P=0.007）；N-rADC≤2.2组的中位PFS为123.00天，明显短于N-rADC＞2.2组（P=0.022）；rADCmin≤1.4组中位PFS为91.00天，明显短于rADCmin＞1.4组（P=0.041）。而性别、累及脑叶数量、肿瘤级别、肿瘤大小、瘤周水肿程度、术后治疗、累及侧脑室下区域、D-rADC、rADCmean与高级别胶质瘤术后PFS无明显相关性（P＞0.05）。
　　（3）COX风险比例模型多因素分析显示，年龄、瘤周水肿最大距离、rADCmin是高级别胶质瘤术后PFS的独立危险因素，其中年龄（HR：2.29，P：0.023）、瘤周水肿最大距离（HR：3.69，P：0.002）、rADCmin（HR：0.28，P：0.002）；而N-rADC并非高级别胶质瘤术后PFS独立危险因素（P＞0.05）。
　　结论：（1）年龄（岁）＞50、瘤周水肿最大距离（cm）＞1.7、N-rADC≤2.2、rADCmin≤1.4提示高级别胶质瘤患者术后预后更差，其术后PFS更短。
　　（2）年龄、瘤周水肿最大距离、rADCmin是高级别胶质瘤术后PFS的独立危险因素。
　　（3）对于高级别胶质瘤瘤周水肿区域的影像学评价可为高级别胶质患者治疗决策的制定及术后管理提供重要的指导意义。

目录

声明

英文缩略词表

前言

材料与方法

2.1 研究对象

2.2 影像学检查方法

2.3 研究方法

2.3.1 患者治疗反应评估

2.3.2 相关影像学指标的定义及其测量

2.4 统计学方法

结果

3.1 入组病例的基本资料描述

3.2 影响高级别胶质瘤术后PFS资料单因素分析

3.3 影响高级别胶质瘤术后PFS资料多因素分析

讨论

4.1影响高级别胶质瘤术后PFS的临床基线资料分析

4.2影响高级别胶质瘤术后PFS的组织病理学资料分析

4.3影响高级别胶质瘤术后PFS的影像学资料分析

4.4本研究的不足之处

结论

参考文献

综述:颅脑胶质瘤预后相关因素多模态研究

致谢