经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的疗效评估

摘要

【目的】回顾性研究分析经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty，PVP)在脊柱转移瘤中的应用，评价其临床效果。
　　【方法】回顾性研究分析2014年01月至2015年12月期间我院收住入院采取PVP治疗的脊柱转移瘤患者37例，共78个椎体。其中男25例，女12例，年龄36-84岁，平均61.8岁，共78个椎体（男53个，女25个；其中胸椎40个，腰椎38个）。按原发肿瘤来源分为：肺癌19例，乳腺癌3例，前列腺癌5例，宫颈癌2例，卵巢癌1例，肝癌2例，胃癌2例，结肠癌2例，直肠癌1例。所有患者都予以tokuhashi评分，其中≤5分11例，6-8分26例。诊断主要依靠患者的病史和影像学检查，均予以病椎穿刺活检证实。采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale，VAS)进行术前、术后疼痛评分（术前、术后24 h、1周、3个月疼痛程度）、生活质量评分（术前及术后3月对比）、并对患者术前及术后3个月病椎的前、中、后缘高度变化进行测量对比，将观察结果所得的数据进行统计学分析。
　　【结果】患者在PVP治疗后疼痛缓解32例，无效5例。PVP治疗前VAS评分为7.35±1.23分，治疗后24小时为1.83±1.31分，治疗后1周为2.04±1.31分，治疗后3个月为2.23±1.34分，术后24小时、1周、3个月分别与术前VAS评分对比，差异有统计学意义（P<0.05），提示PVP治疗后24h疼痛情况即可明显改善，在随后的1周、3个月时疼痛较术前明显改善。在治疗后的3个月随访，PVP治疗前日常生活自理能力（Activity ofDailyLife，ADL）评分为16.16±2.70分，治疗后3个月为10.05±2.82分，ADL评分差异有统计学意义（P<0.05）,提示PVP治疗后的生活质量明显优于术前。PVP治疗前病椎前、中、后缘高度(mm)与治疗后分别为：治疗前19.10±0.48、18.40±0.63、19.81±0.78；治疗后3个月19.10±0.47、18.40±0.59、19.81±0.74，病椎高度无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。行PVP治疗的78节椎体中，影像学检查发现，19节椎体出现渗漏，渗漏发生率为24.5%。其中椎间盘渗漏8节（胸椎3节，腰椎5节），椎旁软组织渗漏10节（胸椎6节，腰椎4节），椎旁静脉渗漏1节（腰椎1节），这些渗漏在术中透视查见，立即予以停止进一步骨水泥注射，并通过术后复查胸椎、腰椎正侧片可进一步证实骨水泥的渗漏情况。本组病例均未发现椎管内渗漏；术后3个月1例发生邻近椎体再发骨折，予以再次行骨水泥注射，症状明显缓解，未见出血、术后感染，未发生脊髓或神经根压迫症状、肺栓塞等严重并发症，无手术死亡病例。
　　【结论】经皮椎体成形术（PVP）治疗脊柱转移瘤可明显缓解患者疼痛，改善生活质量，在一定程度上维持脊柱的稳定性，具有可行性、安全性。

目录

声明

中英文缩略词表

前言

资料与方法

1.1一般资料

1.3疗效评定

1.4 数据统计

结果

讨论

1.脊柱转移瘤的评分系统与治疗

2.脊柱转移瘤的PVP治疗

3.PVP的并发症及处理

结论

参考文献

综述微创介入技术治疗脊柱转移瘤的进展

致谢