晚期转移性前列腺癌短期去势抵抗因素分析

摘要

目的：探讨进行雄激素剥夺治疗的晚期转移性前列腺癌患者进展为去势抵抗性前列腺癌的相关因素。
　　方法与材料：收集216例自2006年1月至2015年12月在福建医科大学附属第一医院泌尿外科诊断为晚期转移性前列腺癌并进行雄激素剥夺治疗患者的临床资料，包括年龄、BMI、Gleason评分、碱性磷酸酶、PSA基线值、PSA达谷时间、PSA最低值、乳酸脱氢酶、血红蛋白、骨转移数量、内脏及骨转移情况等，采用SPSS21.0软件分析其治疗前后临床和影像学参数等因素，分析各个临床因素及影像学参数与进展为去势抵抗性前列腺癌的相关性。采用Cox回归进行单因素和多因素分析，应用Kaplan-Meier法进行生存函数分析，并采用Log-rank法进行显著性检验。
　　结果：本研究共纳入216例晚期转移性前列腺癌患者，末次随访时间为2017年2月，总随访时间3.00-88.00个月，中位随访时间为14.00个月。此研究中进展为去势抵抗性前列腺癌患者有143例（66.2％），未进展为去势抵抗性前列腺癌患者有73例（33.8％）。Cox单因素分析显示，晚期转移性前列腺癌是否进展为去势抵抗性前列腺癌在PSA基线值、Gleason评分、碱性磷酸酶、PSA最低值、PSA达谷时间、骨转移数量、四肢骨转移、内脏转移有统计学意义（P<0.05）。Cox多因素分析显示Gleason评分(HR，2.145；95％CI，1.240-3.710；P=0.006)、PSA最低值(HR，2.828；95％CI，1.630-4.905；P＜0.001)、PSA达谷时间(HR，0.200；95％CI，0.122-0.327；P＜0.001)是进行雄激素剥夺治疗的晚期转移性前列腺癌患者进展为去势抵抗性前列腺癌的独立预测因子。Kaplan-Meier生存曲线显示Gleason评分＞7分、PSA最低值＞0.2ng/ml、PSA达谷时间＜6月的患者相对于Gleason评分≤7分、PSA最低值≤0.2ng/ml、PSA达谷时间≥6月的患者具有更短的无进展生存时间（Log-rank P<0.001）
　　结论：Gleason评分、PSA最低值、PSA达谷时间是进行雄激素剥夺治疗的晚期转移性前列腺癌进展为去势抵抗性前列腺癌的独立预测因素。较高的Gleason评分、较短的PSA达谷时间、较高的PSA最低值，越容易进展为去势抵抗性前列腺癌的可能性越大。这将协助临床医师发现易进展为 CRPC的患者，尽早对此类高危患者进行化疗、阿比特龙等干预，从而可提高患者的生活质量、延长患者的生存时间。

目录

声明

缩略词

前言

资料与方法

2.1临床资料：

2.2相关定义及方法。

2.3统计方法。

结果

3.1单因素分析结果：

3.2 多因素分析结果：

3.3 绘制无进展生存曲线：

讨论

结论

参考文献

综述:晚期转移性前列腺癌预后影响因素的研究进展

致谢