2型糖尿病患者BMI水平与血管并发症的关系

摘要

目的：本研究旨在探讨不同体重指数(Body Mass Index,BMI）水平与糖尿病血管并发症的动态关系。
　　方法：本研究为一项回顾性调查，共纳入3224名2型糖尿病患者，其中男性1635名，女性1589名，平均病程为7.89±6.71年，平均BMI为24.56±3.65 kg/m2。收集患者一般基线资料及神经系统症状、体征，并检测糖化血红蛋白（Glycated Hemoglobin A1c, HbA1c）、血糖、血脂、尿白蛋白肌酐比值(Albumin-to-creatinine Ratio, ACR)、估计的肾小球率过滤(Estimated Glomerular Filtration Rate, eGFR)等生化指标及颈动脉内膜中层厚度、踝肱指数等超声指标。根据BMI五等分分为五组，P≤20组的BMI<21.62 kg/㎡，P>20,≤40组的BMI在21.62-23.50 kg/㎡，P>40,≤60组的BMI在23.51-25.16 kg/㎡， P>60,≤80组的 BMI在25.17-27.33 kg/㎡，P>80组的 BMI>27.33 kg/㎡。选用SPSS18.0软件分析研究的数据，二元logistic回归、森林图分析不同BMI水平与糖尿病血管并发症的关系。
　　结果：所有受试者中糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN)1392名(43.2%)，糖尿病肾脏病变(Diabetic Kidney Disease, DKD)627名（19.4%），糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy, DR)615名(19.1%)，颈动脉硬化斑块689名（26.9%)，外周血管疾病(Peripheral Arterial Disease,PAD)260名（8.1%）。随着BMI增加，高血压病检出率（分别为49.7%，59.9%，65.6%，69.3%，77.5%，P<0.001）逐渐增加，年龄、吸烟、饮酒、收缩压、舒张压、HbA1C、TCH、TG、HDL、Cr、eGFR、ACR、左侧ABI、右侧ABI在不同组间有显著差异。随着BMI增加，DPN检出率分别为48.8%，42.3%，38.9%，40.2%，45.8%（P=0.002)；颈动脉硬化斑块检出率分别为24.8%，26.8%，23.3%，26.5%，33.2%（P=0.001)；PAD检出率分别为9.8%，6.8%，6.5%，7.3%，9.9%（P=0.048）；P>80组的DKD检出率最高(23.4%)、DR检出率最低(17.4%)，但二者在不同组间无显著差异（P>0.05）。二元Logistic回归分析，校正了性别、年龄、DM病程、 HbA1c、SBP、TG、吸烟，与P≤20组对比，P>20,≤40、P>40,≤60、P>60,≤80组的DPN患病风险分别下降25.3%、33.9%、32%[OR(95%CI)值分别为0.747(0.588-0.949)， P=0.017；0.661(0.518-0.843)， P=0.001；0.680(0.532-0.869)，P=0.002]，P>80组与其无显著差异。与 P≤20组对比， P>80组的DKD患病风险增加66.6%（OR值=1.666，95%CI：1.200-2.315，P=0.002）。与 P≤20%组相比， P>80组的颈动脉硬化斑块的 OR（95%CI）值为1.406(1.073-1.844)。与 P≤20组相比，P>20,≤40、 P>40,≤60、P>60,≤80组 PAD患病风险分别下降35.3%，40.9%，39.5%[OR（95%CI）值分别为0.647(0.421-0.993)，P=0.046；0.591(0.381-0.915)，P=0.018；0.605(0.391-0.936)， P=0.024]，P>80组与其无显著差异。
　　结论：2型糖尿病患者不同BMI水平与血管并发症关系不尽相同。BMI与DPN、PAD呈U型关系，提示高BMI和低BMI均是DPN、PAD的危险风险；高BMI与DKD、颈动脉硬化斑块正相关，但BMI与DR不相关。

目录

声明

中英文对照表

前言

资料与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 诊断

4 统计学方法(Statistical analysis)

结果

1 人群基本特征

2 BMI与微血管并发症的多因素回归分析

3 BMI与大血管并发症的多因素回归分析

讨论

结论

参考文献

综述:肥胖对2型糖尿病及其并发症的影响

致谢