鼻咽癌新辅助化疗后单径测量在原发肿瘤灶疗效评估的可行性研究

摘要

目的：
　　现行的实体瘤疗效评价标准（RECIST1.1）能否适用于评估鼻咽癌这种不规则肿瘤的治疗疗效，目前尚未有研究证实。本研究旨在探讨以Oncentra治疗计划系统中获取的肿瘤体积为参考标准，比较不同方位的磁共振图像上单径测量（UDM）和双径测量（BDM）在局部晚期鼻咽癌患者新辅助化疗的疗效评估的适用性。
　　材料与方法：
　　本研究前瞻性收集了59例首诊、经病理确诊且没有远处转移的局部晚期鼻咽癌病例。在核磁共振横断位层面和冠状位层面上分别用单径测量及双径测量来评估鼻咽癌新辅助化疗前后原发灶和咽后淋巴结的肿瘤负荷及变化量。测量的单径定义为肿瘤最大层面上的最长径；测量的双径定义为单径与其最大垂直线的乘积。磁共振影像检查的时间点分别设置在治疗前及新辅助化疗2周期后。以Oncentra治疗计划系统中获取的原发灶及咽后淋巴结的体积参数作为疗效评估的参考标准。通过一般线性模型分析比较不同径线测量与标准的体积参数之间的相关性。应用Kappa一致性分析及McNemar’s检验来比较不同径线测量方法在新辅助化疗前后原发灶及咽后淋巴结疗效评估与标准的体积参数评估的一致性和差异性。
　　结果：
　　本研究观察到在新辅助化疗前后的原发灶和咽后淋巴结的大小、绝对值变化量及变化百分比上，横断面上的单径测量（RECIST1.1标准）及双径测量(WHO标准)都与体积测量标准存在显著的相关性。但是，在不同径线测量的疗效评估的一致性对比中我们发现，横断面上的单径测量与体积参数的一致性优于双径测量（Kappa值：0.514比0.372）。另外，我们发现在增加冠状位层面测量时，双径测量与体积参数之间也没有呈现较好地一致性（Kappa值：0.381）。值得注意的是，在冠状位层面测量中单径测量与体积参数之间表现出了最高的一致性（Kappa值：0.585）。
　　结论：
　　在局部晚期鼻咽癌患者新辅助化疗的疗效评估中，以体积参数为参考标准，在横断位层面的测量中，其单径测量评估优于双径测量。由于在冠状位层面上单径测量与体积测量标准之间一致性最高，因此，我们期待进一步的研究来验证冠状位层面上的单径测量在局部晚期鼻咽癌新辅助化疗的疗效评估中的适用性。

目录

声明

英文缩略语名词对照（Abbreviation)

1 前言

2 材料与方法

2.1 病例资料

2.2 诱导化疗方案

2.3 MRI检查序列

2.4 病灶径线测量方法

2.5 病灶体积测量方法

2.6 疗效评估

2.7 统计分析方法

3 结果

3.1 临床资料

3.2 治疗前病灶测量

3.3 治疗疗效评估

4 讨论

5 结论

参考文献

综述:调强放疗时代局部晚期鼻咽癌全身综合治疗的进展

致谢