正畸治疗不同骨面型的病例报告

摘要

目的:评估正畸治疗不同骨面型错畸形患者的临床疗效.
　　材料与方法:选取3例分别为Ⅰ类均角骨面型、Ⅱ类高角骨面型、Ⅲ类高角骨面型错畸形患者.
　　病例1:ZZ,男,15岁,主诉暴牙、牙列不齐.Ⅰ类均角骨面型,中度开唇露齿,露龈笑,侧貌凸,唇肌松弛;恒牙列期,安氏Ⅰ类磨牙关系,安氏Ⅱ类尖牙关系,前牙Ⅱ°深覆盖,前牙区Ⅱ°开;上下牙弓重度拥挤;X线片示7(—)颊向埋伏阻生.拔牙矫治,解除拥挤,内收上下前牙,解除开,改善侧貌;拔除8(—),去除7(—)萌出阻力,使其正常萌出,建立正常咬合;运用头帽-J钩行高位牵引治疗露龈笑;嘱患者行唇肌功能训练,增强唇肌张力,促进上下唇闭合.
　　病例2:LHX,女,12岁,主诉暴牙,有家族遗传史.Ⅱ类高角骨面型,侧貌凸,颏部后缩;恒牙列期,安氏Ⅰ类磨牙关系,安氏Ⅱ类尖牙关系,前牙Ⅰ°深覆盖;上下牙弓轻度拥挤.采用正畸掩饰性治疗;拔牙矫治,解除拥挤,运用种植钉内收前牙,改善凸面型侧貌;运用TPA(Transpalatal Arch横腭杆)+Nance弓与舌弓垂直向控制磨牙,预防面型进一步恶化.
　　病例3:ZSY,女,11岁,处于生长发育高峰期,主诉地包天,患有慢性鼻炎,存在口呼吸习惯及伸舌习惯,腺样体肥大,腭扁桃体肿大.Ⅲ类高角骨面型,侧貌凹,下颌可后退至前牙切对切位置;恒牙列期,安氏Ⅲ类磨牙关系,安氏Ⅲ类尖牙关系,前牙反覆反覆盖,下前牙区散隙.双期矫治,一期运用前方牵引装置促进上颌骨生长解除前牙反覆反覆盖,改善颌骨矢状向不调,二期运用固定矫治排齐整平牙列,建立良好咬合关系及正常覆覆盖;转耳鼻喉科积极治疗,同时纠正口呼吸习惯及伸舌习惯.
　　结果:治疗结束后患者牙齿排列整齐且无间隙,前牙覆覆盖可,上下牙弓中线与面中线一致,磨牙尖牙中性关系,咬合关系良好,侧貌改善显著.
　　结论:不同骨面型错畸形患者通过正畸治疗能获得令人满意的治疗效果,但其前提必须是精确细致的术前检查及数据分析,合理的治疗方案,娴熟有效的矫治技术及患者良好的配合.

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