雌激素受体相关受体α(ERRα)在卵巢型子宫内膜异位症中的表达及在疾病进展中的作用

摘要

目的：
　　研究雌激素受体相关受体α（ERRα）在卵巢型子宫内膜异位症中的表达情况，探讨ERRα与卵巢型子宫内膜异位症发生、发展的关系，以及用ERRα评估卵巢型子宫内膜异位症进展的价值。
　　方法：
　　收集2016年1月-2017年5月福建省妇幼保健院收治，且经手术病理证实的卵巢型子宫内膜异位症患者的异位内膜组织及在位内膜组织各47例，作为病例组；进一步将病例组按子宫内膜异位症分期分成轻型（Ⅰ、Ⅱ期）、中型（Ⅲ期）和重型（Ⅳ期）3个亚组；根据月经史和组织学检查，分成增生期和分泌期2个亚组；因其他因素而行腹腔镜检查（排除子宫内膜异位症和恶性肿瘤）患者的子宫内膜组织32例，作为对照组。所有对象术前收集血清，并提取各组内膜组织RNA。
　　1.通过荧光定量PCR法检测各组组织ERRαmRNA的表达水平。
　　2.用ELISA法检测患者血清ERRα与HE-4表达水平，化学发光免疫法检测血清CA125与CA199水平。
　　3.分析病例组不同部位和对照组ERRα的差异；分析ERRα表达水平在各个亚组间的差异；分析血清CA125、CA199和HE-4水平单独以及联合ERRα在卵巢型子宫内膜异位症发生发展的作用。
　　结果：
　　1．荧光定量PCR法检测显示病例组异位内膜组织的ERRαmRNA表达量（0.650±0.431）显著低于在位内膜组织（1.025±0.342）和对照组内膜组织（1.000±0.313）（P＜0.05），病例组在位内膜组织与对照组内膜组织的ERRαmRNA表达无差异（P＞0.05）。
　　2．病例组异位内膜/在位内膜ERRαmRNA比值在轻型（Ⅰ、Ⅱ期）（0.99±0.37）、中型（Ⅲ期）（0.66±0.23）和重型（Ⅳ期）（0.52±0.18）中呈差异性表达，随分期升高而减低（P＜0.05）。不同月经周期异位内膜组织/在位内膜组织ERRαmRNA表达量的比值未见明显差异（P＞0.05）。
　　3．病例组血清ERRα水平（0.679±0.121）ng/ml明显低于对照组（1.000±0.337）ng/ml（P＜0.05）；病例组血清ERRα水平在轻型（Ⅰ、Ⅱ期）（1.000±0.422）ng/ml、中型（Ⅲ期）（0.711±0.346）ng/ml和重型（Ⅳ期）（0.606±0.217）ng/ml各组间呈差异性表达（P＜0.05）。
　　4．病例组血清CA125水平、CA125/ERRα比值、CA199水平和CA199/ERRα比值显著高于对照组（P＜0.05）。
　　5．病例组CA125、CA125/ERRα水平在轻型（Ⅰ、Ⅱ期）、中型（Ⅲ期）、和重型（Ⅳ期）各组间随分期增高呈逐渐升高的差异表达（P＜0.05）；血清CA199、CA199/ERRα水平在重型（IV期）显著高于轻型（Ⅰ、Ⅱ期）和中型（Ⅲ期）（P＜0.05），而轻型（Ⅰ、Ⅱ期）和中型（Ⅲ期）未见明显差异（P＞0.05）。
　　6．病例组与对照组血清HE-4水平表达无差异（P＞0.05），病例组HE-4/ERRα比值明显高于对照组（P＜0.05）。病例组不同分期血清HE-4水平表达无差异性（P＞0.05），但重型（Ⅳ期）组HE-4/ERRα比值显著高于轻型（Ⅰ、Ⅱ期）（P＜0.05）。
　　7．病例组血清ERRα与CA125表达的相关性分析，r值为-0.394，提示血清ERRα水平与CA125存在负相关（P＜0.05），与CA199和HE-4均无相关性（P＞0.05）。
　　结论：
　　1．ERRα水平与卵巢型EMs的发生和发展相关，在一定程度上可反映疾病的严重程度，可作为评估卵巢型EMs的进展的参考依据。
　　2．血清CA125和CA199表达水平与卵巢型EMs的严重程度相关。
　　3．血清HE-4/ERRα比值可反映卵巢型EMs的进展。
　　4．血清CA125水平与ERRα水平在卵巢型EMs中呈负相关。

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