滋肾活血方治疗慢性肾脏病的临床观察及对尿CTGF排泄的影响

摘要

目的:观察滋肾活血方联合厄贝沙坦治疗慢性肾脏病的临床疗效及对尿结缔组织生长因子(CTGF)水平的干预作用，并与单纯使用厄贝沙坦作对照，旨在为中医药防治慢性肾脏病提供理论和实验依据，寻找治疗慢性肾脏病更加有效的方法。
　　方法:先后选取2008年11月至2009年4月期间在我院住院的慢性肾脏病患者30例，所有病例肌酐清除率(Ccr)大于30ml/min·1.73m2，24小时尿蛋白定量(24hpro)在0.15g-1g，随机分为两组，每组15例。对照组以厄贝沙坦片每次300mg，每日一次口服，配合现代医学常规治疗;治疗组在此基础上加用滋肾活方颗粒剂每日一剂，分两次口服，疗程均为8周。观察治疗前后患者尿CTGF、血肌酐、尿素氮、24hpro、Ccr及总体疗效分析，另选健康者15例（健康组）并检测尿CTGF水平与患者对照，用统计学分析各项指标的差异及相关性。
　　结果:两组病人在治疗前24hpro、 Ccr、肾功能比较无统计学差异(P＞0.05)。用酶联免疫(ELISA)法测定患者尿CTGF，两组分别为(31.1±4.18)vs(30.36±4.81)(pg/ml)，无差异(P＞0.05);两组尿CTGF水平高于健康组（6.11±1.26pg/ml）（P＜0.05）;治疗前尿CTGF水平与Ccr呈负相关(P＜0.01)，与24h尿蛋白水平呈正相关(P＜0.01);经治疗后两组患者尿CTGF和24h尿蛋白定量均减少(P＜0.05)，两组组间比较治疗组减少更明显(P＜0.05);治疗组和对照组治疗的总有效率分别是80％和73％，两组在总体疗效上无差异(P＞0.05);在改善中医证候方面，治疗组总有效率为87％，对照组总有效率为40％，治疗组在中医证候疗效上优于对照组，有统计学意义(P＜0.05）。
　　结论:(1)慢性肾脏病患者尿CTGF与肌酐清除率呈负相关，与尿蛋白水平呈正相关，其尿CTGF水平高于健康人。(2)滋肾活血方联合厄贝沙坦较单纯使用厄贝沙坦能更有效的减少慢性肾脏病患者尿蛋白和尿CTGF水平。(3)滋肾活血方联合厄贝沙坦治疗慢性肾脏病较单纯使用厄贝沙坦比较临床疗效无统计学差异，但在改善临床症状方面，前者更加有优势。

目录

摘要

引言

1 资料与方法

1．1 病例选择标准

1．2 正常对照组选择标准

1．3 研究对象来源

1．4 研究对象分组

1．5 主要药品

1．6 主要实验仪器及试剂

1．7 治疗方法

1．8 观察指标及检测方法

1．9 疗效标准

1．10 统计学处理

2 结果

2．1 治疗前一般资料比较

2．2 临床各项检查的治疗前后比较

2．3 两组病例尿CTGF值治疗前后的比较

2．4 中医临床症状积分比较

2．5 两组病例临床疗效比较

2．6 两组病例中医证候疗效比较

3 讨论

3．1 祖国医学对慢性肾脏病的认识

3．2 滋肾活血方药的组方及意义

3．3 现代医学对慢性肾脏病的认识

3．4 滋肾活血方治疗CKD的可能机制

4 存在问题与展望

结论

参考文献

附录1

附录2

附录3

综述

致谢

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