医生职业倦怠与医疗差错的相关性研究——以福建医科大学附一医院为例

摘要

本文全面、系统地回顾了国内外医生职业倦怠与医疗差错的相关研究进展，并以福建医科大学附属第一医院为例，随机的抽取300名工作超过1年的医生，综合分析其职业倦怠的总体特征和职业倦怠的影响因素；并从医生职业倦怠的角度，通过对发生过医疗差错与未发生过差错以及发生不同类别差错的医生进行对比研究，探讨医生的职业倦怠与发生医疗差错的关系，找出其关键影响因素，并提出相关干预措施的建议和意见，以期探索出一条改善临床医生的职业倦怠状况，科学预防医疗差错，保证卫生服务质量、促进卫生事业的可持续发展，提升我国医疗卫生公共管理水平的途径。
　　随着现代医学不断发展，医疗体制改革不断深入，医生成为目前高技术、高风险、高压力的职业人群，医生每天要直接接触形形色色的患者，要承担巨大精神压力和的工作压力，使其成为职业倦怠易发人群，这一点已经得到国内外诸多学者的证实。尽管医生及医院管理者努力改善患者安全降低医疗事故的发生，但医疗差错仍然是患者发病率和死亡率的常见原因。医务人员的职业倦怠除了与自身健康发展有关外，是否与医疗差错密切相关，国内外专家学者缺乏系统研究。为了尽快熟悉有关动态，本文将对医生职业倦怠与医疗差错相关性进行全面的回顾及系统研究。
　　本课题实证部分分为两个阶段：第一阶段选取福建医科大学附属第一医院部分医生为研究对象，于2013年6月从中随机抽取300名医生进行医生职业倦怠及医疗差错的横断面调查。应用自编的一般状况调查表、工作倦怠量表MBI-GS、自设医疗差错调查表对医生进行问卷调查和个人深入访谈。调查内容包括人口学基本情况、自我评估的职业倦怠、医疗差错情况，结果经SPSSl9．0采用t检验、方差分析和多重线性回归分析法进行统计学处理。第二阶段选取第一阶段中未发生医疗差错的231名医生为研究对象进行前瞻性研究，重点随访观测其发生医疗差错的情况，结果经SPSSl9．0采用分类变量的多元logistic回归分析法进行统计学处理。
　　研究结果表明当前医生处于一个较高的职业倦怠水平，并与其医疗差错、收入及家庭债务状况、加班熬夜情况等多因素密切相关，其中医疗差错是职业倦怠最主要影响因子；医疗差错的发生和医生的职业倦怠三个维度的得分紧密相关。因此，研究改善医生职业倦怠状况的有效措施和发生医疗差错医生的系统化管理及支持，以便保证卫生服务质量，以期取得更好的社会效益。

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1 前言

1.1 研究背景与意义

1.2相关的概念界定与理论基础

1.3研究方法及思路框架

1.4研究创新与不足

2研究现状与综述

2.1医生职业倦怠方面的文献综述

2.2医疗差错方面的文献综述

2.3医生职业倦怠与医疗差错关系研究的文献综述

3医生职业倦怠与医疗差错相关性的实证研究

3.1基本情况

3.2医生职业倦怠相关的实证研究

3.3医疗差错相关的实证研究

4实证研究结果的分析与讨论

4.1研究对象职业倦怠总体特征

4.2研究对象医疗差错总体特征

4.3医生职业倦怠影响因素分析与讨论

4.4医生职业倦怠与医疗差错相关性分析与讨论

5缓解医生职业倦怠及降低医疗差错的对策与建议

5.1增加人员配置，减轻工作负担

5.2增强晋升激励，提高合法收入

5.3积极心理疏导，加大人文关怀

5.4形成良好舆论氛围，构建和谐医疗环境

参考文献

附录

致谢