甲状腺功能亢进伴发抑郁、焦虑的相关因素分析

摘要

目的：研究甲状腺功能亢进伴发抑郁及伴发焦虑的危险因素。比较甲亢伴发抑郁组及伴发焦虑组的甲状腺功能、甲状腺自身抗体及情绪治疗前后的变化。 方法：收集年龄在18-60岁的甲状腺功能亢进伴发抑郁的患者48名，甲状腺功能亢进伴发焦虑的患者35名和甲状腺功能亢进不伴发抑郁及焦虑的患者(即对照组)35名。分别收集每个研究对象的一般资料(包括性别、年龄、教育年限、婚姻状况、职业状况、甲状腺疾病家族史)，检查甲状腺肿大程度、心率及有无眼征，并测定患者的血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)及抗甲状腺微粒体抗体(TMA)水平。通过病例对照分析，经统计处理以确定哪些因素是影响甲状腺功能亢进伴发抑郁及伴发焦虑的危险因素。并分别在治疗第4周末及第8周末重复检查甲状腺肿大程度、心率、眼征，同时测定其血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TGA、TMA水平及评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分数。 结果：(1)甲亢伴发抑郁组及甲亢伴发焦虑组患者分别与对照组患者比较，在甲状腺肿大程度、心率增快、眼征等方面差异均有统计学意义(P＜0.01)；甲亢伴发抑郁组与对照组比较，前者TT3、TT4、FT3、FT4及TGA、TMA阳性率均高于后者(P＜0.01)，而TSH低于后者(P＜0.05)，差异有统计学意义；甲亢伴发焦虑组与对照组比较，前者。TT3、FT3、FT4及TMA阳性率均高于后者，差异有统计学意义(P＜0.01.)。(2)logistic回归显示，眼征、TMA阳性率、FT3及FT4为甲亢伴发抑郁的危险因素(OR=13.316，OR=7.830，OR=1.183，OR=1.089)；心率、甲状腺肿大程度、FT3及年龄为甲亢伴发焦虑的危险因素(OR=8.715，OR=3.800，OR=1.241，OR=1.113)。(3)甲亢伴发抑郁组患者在治疗后第4周、第8周末甲状腺功能明显好转，心率明显下降，差异有统计学意义(P＜0.01)，TGA、TMA阳性率及眼征差异无统计学意义，HAMD、HAMA分值下降，差异无统计学意义；甲亢伴发焦虑组患者在治疗后第4周、第8周末甲状腺功能明显好转，心率明显下降，差异有统计学意义(P＜0.01)，HAMA分值下降，差异有统计学意义(P＜0.01)。 结论：眼征、TMA.阳性率、FT3及FT4为甲亢伴发抑郁的危险因素；心率、甲状腺肿大程度、FT3及年龄为甲亢伴发焦虑的危险因素。甲亢伴发抑郁组患者的抑郁及焦虑症状在短时期内并不随着甲状腺功能的好转而改善。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英汉缩略语名词对照

声明

前言

1研究对象

1．1研究组

1．2对照组

2材料与方法

2.1一般资料采集

2.2各量表评定

2.3甲状腺功能及甲状腺自身抗体测定

2.4治疗方法

2.5统计学方法

3结果

3．1一般情况比较

3．2甲状腺肿大程度比较

3．3心率比较

3．4眼征比较

3．5甲状腺功能、甲状腺自身抗体及HAMA、HAMD评分

3．6多因素Logistic回归分析

3．7治疗前后比较

4讨论

4．1一般情况资料比较分析

4．2甲状腺肿大程度、心率、眼征、甲状腺功能及自身抗体的比较分析

4．3甲亢伴发抑郁的危险因素分析

4．4甲亢伴发焦虑的危险因素分析

4．5治疗前后甲状腺功能、甲状腺自身抗体及HAMD、HAMA比较分析

结论

参考文献

文献综述：甲状腺功能亢进与情感障碍的关系

致谢

攻读学位期间发表文章情况