1237例儿童麻疹流行病学及临床分析

摘要

目的：分析目前儿童麻疹的流行病学和临床特征，提高对当前儿童麻疹的认识和为控制麻疹流行提供依据。 方法：收集重庆医科大学附属儿童医院2007年1月1日至2007年12月31日1237例住院麻疹患儿的病例资料，分别统计其发病年龄、发病时季、城乡分布、麻疹疫苗（Measles Vaccine，MV）接种史、麻疹病人接触史、临床表现、实验室检查、并发症和误诊情况资料，分析其流行病学变化、临床特征变化及误诊原因。 结果： 1.流行病学情况：儿童麻疹发病年龄主要为≤2岁，占总病例数的78.8％（975/1237例），其中<8月者占总病例数的36.9％（457/1237例）；麻疹发病高峰为春夏季，共占总病例数的75.3％（931/1237例）；麻疹患儿城乡分布无明显差别；麻疹患儿中未接种过MV者占病例总数的68.2％（844/1237例），在年龄>8月应当接种MV的780例麻疹患儿中，未接种过MV者占53.6％（418/780例）；全部病例中有明确麻疹病人接触史156例，占12.6％（156/1237例），有可疑麻疹病人接触史91例，占7.4％（91/1237例），其余80％均无明确麻疹病人接触史；有母婴同患麻疹情况5例，占0.4％（5/1237例）。 2.临床表现：不典型患儿增多，表现为出疹时间分散，从发热前1～2d到发热后5～8d均有；出疹顺序及皮疹形态不典型病例占21％（259/1233例）；无麻疹粘膜斑患几占9.3％（115/1237例）。绝大多数麻疹前期出现发热、卡他症状等表现较之前并没有明显变化。 3.实验室检查：血清麻疹病毒抗体IgM阳性者占84.3％（969/1150例），可疑阳性者占0.5％（6/1150例），阴性者占15.2％（175/1150例）；大多数患儿白细胞和血小板在正常范围，正常患儿比例分别为71.4％（858/1201例）和84.3％（1012/1201例）；颊粘膜拭子涂片找多核巨细胞阳性者占66.6％（752/1129例）。 4.并发症：患儿并发肺炎者占94.8％（1173/1237例）；并发心肌炎者占28.6％（354/1237例）；并发喉炎者占15.9％（197/1237例）；并发病毒性脑炎和肺结核分别为0.3％（4/1237例）和0.4％（5/1237例）。尽管并发肺炎、心肌炎和喉炎发生率高，但重症者减少，大多恢复顺利，其中死亡4例，病死率0.3％（4/1237例），值得高度重视的是5例患儿出现肺纤维化（Pulmonary Fibrosis，PF）表现。 5.误诊率高：1237例麻疹患儿中，首次就诊被误诊病例多达430例，误诊率34.8％。 结论： 1.目前麻疹患儿<8个月者较多；发病高峰为春夏季；麻疹患儿城乡分布无明显差别；麻疹患儿以未接种MV为主；有母婴同患麻疹现象。 2.临床表现中出疹时间、出疹顺序和皮疹形态不典型病例增多，无麻疹粘膜斑患儿较多。 3.目前麻疹病死率低，并发症以麻疹肺炎、心肌炎和喉炎居多，麻疹并发严重的肺炎，恢复后有5例患儿出现PF表现。 4.麻疹误诊率高。

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文摘

英文文摘

论文说明：英汉缩略语名词对照

声明

前言

1.资料与方法

2.结果

3.讨论

小 结

参考文献

文献综述:儿童麻疹流行及研究现状

致谢

攻读硕士研究生期间撰写的学术论文