Pemberton髋臼成形术治疗儿童发育性髋关节脱位

摘要

发育性髋关节脱位（DDH）是小儿骨科的常见病和多发病，是儿童骨科三大先天性畸形之一。目前国内发病率没有统一的统计，不同地区差异较大，女孩的发病率是男孩的4倍，右侧是左侧的7倍。虽然病因不十分清楚，但国内外许多学者研究认为，发育性髋关节脱位是遗传因素与环境因素共同导致的结果。DDH的病理变化主要是脱位后继发性和进行性的改变，髋臼缺乏股骨头的应力刺激，髋臼逐渐变浅变小，股骨头发育迟缓，股骨颈增宽变短，前倾角增大，关节囊增厚，髋关节周围肌肉挛缩，内收肌紧张，增加复位困难，最后出现短缩畸形。DDH治疗原则是早期诊断，早期治疗。治疗越早，效果越好，并且可降低发生近期和远期并发症的几率。治疗目的是尽早整复脱位，防止股骨头骨骺发生缺血性坏死，矫正残留的不良发育。由于DDH的治疗与年龄及病理分型有关，因此应根据不同的病理变化选择不同的治疗方法。治疗方法颇多，但疗效不一，尤其中晚期患者及年龄大于7岁儿童疗效不满意，临床早期诊断、合理治疗对改善预后具有重要意义。手术治疗DDH的方法较多，采用Pemberton髋臼成形手术治疗儿童发育性髋关节脱位，具有手术损伤较骨盆截骨术相对较小，髋臼指数纠正满意，复位后髋关节功能稳定，关节功能恢复满意，发生关节功能僵硬机率小等优点，能够获得较好的临床效果。 目的：探讨采用Pemberton髋臼成形术治疗儿童发育性髋关节脱位（DDH）的经验。 方法：回顾分析2003年1月～2007年2月以来我院采用Pemberton髋臼成形术治疗的92例，118髋儿童发育性髋关节脱位病例。其中男17例，女75例。双侧26例，左侧30例，右侧36例。手术年龄18月～6岁73髋，6岁以上儿童45髋。术中42髋使用股骨粗隆下旋转截骨。 结果：术后随访2年～6年，平均4年2个月。按Mckay标准评定髋关节功能，根据有无髋关节疼痛、跛行，检查髋关节活动程度以及有无Trendelenburg征进行评价，术后优87髋（73.73％），良24髋（20.34％），可7髋（5.93％），差0髋（0％），优良率达94.07％。按Severin标准评价X线，观察股骨头、髋臼形态和相互关系，测量CE角及髋臼指数，术后优85髋（72.03％），良23髋（19.49％），可10髋（8.48％），差0髋（0％），优良率达91.52％。 讨论：Pemberton髋臼成形手术治疗儿童发育性髋关节脱位能获得较好的临床疗效，此手术损伤较骨盆截骨术相对较小，复位后髋关节稳定，髋臼指数纠正满意，术后关节功能恢复满意，发生关节功能僵硬机率小，是治疗儿童发育性髋关节脱位的有效方法。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

1资料和方法

1.1一般资料

1.2方法

2结果

3讨论

3.1手术时机的选择

3.2手术方法的选择

3.3手术并发症的防治

小 结

参考文献

附图

文献综述 发育性髋关节脱位的病因及治疗

致 谢

攻读硕士学位发表的论文