重庆市街头暗娼艾滋病干预效果评价

摘要

目的：了解重庆市主城街头暗娼艾滋病流行相关知识、态度、行为及需求的现况,开展针对性的综合干预措施,评价综合干预效果,探讨街头暗娼艾滋病干预中存在的问题及解决方法,为有关部门艾滋病预防及控制策略的制定提供基础资料和科学依据。
　　 方法：①运用不同的访谈提纲针对不同谈访对象,采用不同的定性研究方法来收集资料。本研究主要运用了个人深入访谈和小组访谈两种定性研究方法,共访谈46人,采用Thematic Framework框架式法整理和分析资料。②通过整群随机抽样,选择重庆市渝中区社会经济条件、地理环境相似的两个暗娼聚集点,聚集点内所有街头暗娼纳入研究,收集到的定量资料干预前后分别为100,112份,经核对后采用双录入法,用EPIdata3.02建立数据库,并用SPSS15.0软件进行统计分析。
　　 结果：⑴艾滋病相关知识的变化:通过本次干预,街头暗娼艾滋病有关知识的知晓率提高了,绝大多数能够正确的回答关于艾滋病的传播和预防知识,但对个别非传播途径如吃饭会传播仍然有错误的理解。⑵态度的变化:街头暗娼干预后能正确认识艾滋病,态度由以前避而远之的恐惧转变成愿意与之交往并关爱艾滋病感染者。⑶行为的变化:干预后,街头暗娼自我保护意识增强了,懂得采取安全保护措施,安全套使用率也增加了,并且主动购买安全套。⑷服务可及性的变化:干预后,多数人正确了解艾滋病的自愿咨询检测,部分人员表示由于敏感而没有当面进行咨询,但有通过打过电话进行咨询,但主动检测仍然不理想。⑸同伴教育的效果:同伴教育在街头暗娼中艾滋病的宣传中起到了很好的作用,有利于她们相互交流和关心,顺利开展艾滋病宣传。形式主要是讲解和发放宣传资料和免费的安全套。⑹街头暗娼对艾滋病宣传的需求:内容上需要了解艾滋病的常见症状,治疗药物,预后,及国家出台的相关政策；形式上她们首选专业人士如医务工作人员等面对面讲解,其次是电视等大众传媒,再次是同伴教育的方式。⑺街头暗娼的生存状态:街头暗娼社会经济地位较低,生活环境较差,外地和重庆郊县人多,流动性大,多为无业人员；平时最大的关注点就是如何挣钱,最担心患妇科疾病,患病后首选自己买药,其次到私人诊所治疗；人际网络狭窄,很少有要好的朋友；性交易的对象是社会底层人士,交易地点环境差,价格低廉。⑻艾滋病的相关知识知晓情况:街头暗娼的艾滋病知识知晓率明显提高,从干预前的28％提高到70.5％,尤其是关于艾滋病的三种传播途径的知晓提高显著,但非传播途径的干预效果没有传播途径显著。⑼获得艾滋病知识的途径:干预前,39％街头暗娼表示无法获得艾滋病知识,干预后,街头暗娼的求知愿望增强,途经也相应增加,主要有电视,免费宣传资料,同伴教育和广告宣传栏,比例分别为:36.60％,30.36％,23.21％,11.61％。⑽街头暗娼的关键行为情况:干预后最近一周的接客数量有所增加,每周多于4次以上商业性行为的占92％；街头暗娼最近一次性交易安全套的使用率从59％提高到75％,最近一个月性交易大多数时间安全套的使用率从的26％提高到31.3％,差异有统计学意义(P<0.05),最近一个月性交易每次使用安全套的频率从4％提高到26％,从未使用过安全套的比例从13％下降到4.5％,差异有统计学意义(P<0.05)；街头暗娼与丈夫或同居者安全套的使用情况也有所改变,其中从未使用的频率从50％下降到34.8％,每次都用的频率从干预前的12％提高到34.8％1艾滋病自愿咨询检测的知晓率从16％提高到33.9％,最近一个月进行咨询的人数比例从2％上升到17％,同时在最近一个月自愿进行艾滋病检测的人数比例从2％上升到18％,差异有统计学意义(P<0.05)。⑾同伴教育情况:通过同伴的宣传干预,街头暗娼之间的交流有所增加,比例从24％增加到69.8％,交流内容上,提到有关艾滋病的比例从28％增加到51.8％。⑿最近一年获得的干预:干预后,街头暗娼对艾滋病的干预配合度较干预前有所改善,积极性较高,自愿接受干预措施的比例有了大幅度的提高,尤其是接受免费的安全套和宣传资料的比例显著提高,分别为78.3％和48.2％。⒀最近一年性病相关症状:一半以上的街头暗娼否认自己出现过性病相关症状,一年中出现了5次以下性病相关症状的比例分别为33％和37.5％,干预前后无差别。⒁就医情况:患病后首选自由买药,其次到综合医院,再次到私人诊所,干预前后无差别。
　　 结论：过干预,街头暗娼艾滋病知识知晓率显著增加,态度明显改善,自我保护意识增强,高危行为也有所减少,干预有效可行,对街头暗娼实施艾滋病的综合干预措施对于控制艾滋病的流行和传播具有重要意义。