重庆地区儿童HBV血清学标志物流行病学调查分析

摘要

目的：了解重庆地区儿童乙型肝炎病毒感染、免疫现状,以及乙型肝炎疫苗被纳入计划免疫前后感染及免疫状态的变化趋势。
　　 方法：对1989年～2009年在重庆医科大学附属儿童医院门诊、体检及住院的重庆籍儿童(均为因非乙型肝炎患者或HBV携带者)在临床检验中心和传染科化验室行HBV血清学标志物检查的结果进行随机抽查,根据年龄将其分为7组,分别为0～28天组、1～6月组、7～12月组、1～3岁组、4～6岁组、7～10岁组和11～18岁组,并进行统计分析。
　　 结果：⑴1989年～2009年重庆地区儿童HBV血清学标志物流行病学调查:1989年～2009年重庆地区儿童,HBsAg和/或HBeAg、抗-HBc和/或抗-HBe阳性率下降趋势有明显统计学意义(P<0.01)；HBsAg和/或HBeAg阳性率从1989年的16.3％已降至2009年的1.4％,其中,HBsAg和HBeAg均阳性从1989年的12.8％降至2009年的1.1％,HBsAg阳性而HBeAg阳性者从1989年的3.6％降至2009年的0.3％；抗-HBc和/或抗-HBe阳性率从1989年的8.7％降至2009年的5.0％。抗-HBs(+)阳性率上升趋势有统计学意义(P<0.01),从1989年的4.3％逐渐升高到2009年的51.2％。⑵HBsAg和/或HBeAg阳性患儿301/21473人(1.4％),其中HBsAg和HBeAg均阳性者228/21473人(1.1％),HBsAg阳性而耶eAg阴性者73/21473人(0.3％)；抗-HBc和/或抗-HBe阳性者1501/21473(7.0％)；仅抗-HBs阳性者10990/21473人(51.2％)；HBV血清学标志物均阴性8681/21473人(40.4％)。⑶0～28天、1～6月、7～12月、1～3岁、4～6岁、7～10岁及11～18岁HBsAg和/或HBeAg阳性率分别为1.9％、0.7％、0.9％、0.5％、1.0％、2.1％、4.9％,11～18岁组阳性率最高,与其余各组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),0～28天组与1～6月、7～12月、1～3岁、4～6岁组比较差异有统计学意义(P<0.01),从1～6月龄儿童起,随着年龄的增长,阳性率有上升的趋势(x2=63.625,P<0.01)。⑷0～28天、1～6月、7～12月、1～3岁、4～6岁、7～10岁及11～18岁仅抗-HBs阳性率分别为32.8％、49.7％、79.3％、61.6％、47.1％、43.8％、36.7％,7～12月组阳性率最高,与其余各组比较差异有统计学意义(P<0.01),0～28天组和11～18岁组与其余各组比较差异均有统计学意义(P<0.01),从7～12月组开始,随年龄增长,阳性率有下降趋势(x2=949.22,P<0.01)。⑸0～28天、1～6月、7～12月、1～3岁、4～6岁、7～10岁及11～18岁抗-HBc和/或抗-HBe阳性率分别为29.5％、16.8％、5.0％、1.6％、1.0％、1.9％、5.7％,0～28～组和1～6月组与其余各驵比较差异均有统计学差异(P<0.01)1岁以内儿童中,随着年龄增加,其阳性率有下降趋势(x2=983.12,P<0.01),11-18岁组阳性率较高,与1～3岁组、4～6岁组和7～10岁组阳性率有统计学差异(P<0.01)。⑹0～28天、1～6月、7～12月、1～3岁、4～6岁、7～10岁及11～18岁HBV血清学标志物均阴性分别为35.8％、32.8％、14.9％、36.3％、50.9％、52.2％、52.7％,7～12月组与其余各组比较差异有统计学意义(P<0.01),4～6岁组、7～10岁组、11～18岁组较高,与其余三组比较差异均有统计学差异(P<0.01)。
　　 结论：①1989～2009年,随着乙型肝炎疫苗的逐渐使用并纳入儿童计划免疫,重庆地区儿童乙型肝炎病毒感染率已从1989年的16.3％已降至2009年的1.4％,抗-HBs阳性率从1989年的4.3％升高到2009年的51.2％。②2009年,重庆地区儿童HBV感染率为1.4％,低于我国2005年我国普通人群的阳性率,HBV感染率随着年龄的增加,有逐渐增加的趋势,青春期儿童最高。抗-HBs阳性率为51.2％,高于我国2005年我国普通人群的阳性率；7～12月婴儿抗-HBs阳性率最高,另外新生儿、青春期儿童较低,随着年龄的增长,抗-HBs阳性率有逐渐下降的趋势。新生儿期HBsAg和/或HBeAg阳性率、特别是抗-HBc阳性率均较高,新生儿需密切随访。