36531例就诊儿童HBV血清学标志物流行病学调查分析

摘要

目的：
　　调查分析2013年重庆市儿童HBV感染状况和流行病学特征，评估大规模开展HepB接种工作后的效果，为有关部门制定针对性的预防和治疗措施提供依据。
　　方法：
　　收集2013年于重庆医科大学附属儿童医院临检中心行HBV血清学标志物（HBVM）检查的门诊体检及住院儿童（除外因乙肝就诊者及重复检查者）共36531例，乙肝五项采用CMIA检测，PreS1-Ag采用ELISA检测，并对所有的检测结果进行回顾性分析。
　　结果：
　　1.36531例受检者中，男性占62.67％（22893/36531），女性占37.33%（13638/36531）。HBsAg阳性率为0.42%（155/36531）；抗-HBs阳性率为64.50%（23926/36531）；HBeAg阳性率为0.78%（286/36531）；抗-HBe阳性率为9.03%（3298/36531）；抗-HBc阳性率为16.81%（6140/36531)；PreS1-Ag阳性率为0.35%（128/36531）；HBVM全阴性率为31.70%（11582/36531)。除抗-HBc检出率存在性别差异外(χ2=5.325，P=0.021)，余各项HBVM检出率男女间比较无统计学差异。
　　2.HBsAg阳性率自出生后随年龄增长缓慢升高（χ2=58.664，P=0.000）。抗-HBs阳性率最高为1～12月组（84.48%，5047/5974），最低为7～10岁组（48.37%，2210/4569），其阳性率随年龄增长呈下降趋势。HBVM全阴性率于1～12月组最低（12.4%，741/5974）、7～10岁组最高（50.56%，2310/4569），全阴性率与抗-HBs阳性率随年龄改变呈相互对应的变化趋势。各年龄组男女间 HBsAg阳性率、抗-HBs阳性率及全阴性率比较均无显著统计学差异。
　　3.共检出19种 HBV血清学模式，以“仅抗-HBs（+）”模式检出率最高（51.318%），其次为HBVM全阴性模式（31.705%）、“抗-HBs（+）抗-HBe（+）抗-HBc（+）”模式（7.765%）、“抗-HBs（+）抗-HBc（+）”模式（5.995%）、“抗-HBc（+）”模式（1.118%）以及“抗-HBe（+）抗-HBc（+）”模式（1.096%）；余13种模式检出率波动于0.003%～0.339%之间。各血清学模式中，仅“抗-HBs（+）抗-HBc（+）”模式检出率存在明显性别差异（χ2=7.329，P=0.007）。
　　4.PreS1-Ag在“HBsAg（+）HBeAg（+）”模式、“HBsAg（+）HBeAg（+）抗-HBc（+）”模式、“HBsAg（+）抗-HBs（+）HBeAg（+）抗-HBc（+）”模式、“HBsAg（+）抗-HBe（+）抗-HBc（+）”模式和“HBsAg（+）”模式中阳性率分别为100.00%（5/5）、87.90%（109/124）、75.00%（3/4）、62.50%（10/16）、33.33%（1/3）。PreS1-Ag在HBeAg阳性组中的检出率为87.97%（117/133），明显高于HBeAg阴性组（50.00%，11/22），两组检出率比较差异有显著统计学意义（χ2=18.920，P=0.000）。
　　结论：
　　1.2013年我院就诊儿童的HBsAg携带率低，抗-HBs阳性率较高，说明重庆市 HepB接种工作的开展有效降低了儿童 HBsAg阳性率，HepB的广泛应用是预防和控制HBV感染的有效措施。
　　2.本地区儿童HBV血清学模式以“仅抗-HBs（+）”模式检出率最高，其次为HBVM全阴性模式，各血清学模式检出率无明显性别差异。6月龄内儿童血清HBeAg（+）应考虑母体传递可能，需密切随访。
　　3.PreS1-Ag与HBeAg具有相关性，是对乙肝五项尤其是对HBeAg不足的重要补充，可作为监测HBV复制的血清学指标在临床广泛应用。

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英汉缩略语名词对照

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英文摘要

前言

1 对象和方法

1.1 研究对象

1.2 仪器与试剂

1.3 检测方法

1.4 判断标准

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 一般资料

2.2 HBVM检测结果及性别分布情况

2.3 HBsAg（+）、抗-HBs（+）及全阴性分布情况

2.4 HBV血清学模式

2.5 PreS1-Ag与乙肝五项的关系

3 讨论

结论

参考文献

文献综述: 乙型肝炎疫苗无/低应答影响因素及对策

致谢

攻读硕士期间发表的文章及科研情况