重庆市美沙酮维持治疗实施的影响因素及对成瘾者免疫功能的影响

摘要

目的:了解重庆地区海洛因成瘾者接受口服美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)的影响因素及其对艾滋病防治知识的认知状况,为更好地发挥MMT门诊的综合作用,提高美沙酮维持治疗的依从性提供科学的依据。
　　 方法:选择重庆市社区MMT门诊点作为研究现场,采用定量研究与定性研究相结合的方法,调查对象涉及维持治疗的参与者、美沙酮门诊的医务工作者及管理者。
　　 定量研究:采用目的抽样方法抽取重庆市三个MMT门诊参加维持治疗的成瘾者300人进行问卷调查,对有效问卷进行核对、录入,用印Epidata3.1建立数据库,SAS8.1软件进行统计分析。
　　 定性研究:对7名参加维持治疗的成瘾者进行个人深入访谈,对3名门诊医生、1名护士及3名门诊管理者进行关键人物个人访谈,运用MAXqda2007软件,采用框架分析方法分析资料。
　　 结果:通过定性定量研究分析发现,与调查对象美沙酮维持治疗相关的主要影响因素有文化程度、吸毒年限、参加维持治疗时间和与毒友来往程度等因素；结合定性研究结果进一步发现,影响门诊维持治疗的保持率的因素是多方面的,包括接受治疗者自身因素、医务人员服务质量以及管理者的重视程度等不同利益相关者之间相互影响,相互作用的结果。
　　 结论:从美沙酮维持治疗参与者、门诊医务人员及管理者等三方面的作用,在提出改善维持治疗效果的措施时需要考虑以上各方面影响因素的作用,采取综合干预措施,合理分析美沙酮维持治疗现状、目前存在的问题,并采取相应行之有效的对策以提高美沙酮维持治疗的效果。
　　 目的:了解重庆市成瘾人群接受美沙酮维持治疗前其免疫水平状况,并进一步了解接受美沙酮维持治疗一定时间后的服药人员免疫水平改变情况,探讨海洛因成瘾者接受维持治疗的时间与免疫功能改变的关系,为相关部门制定保障吸毒人群戒毒效果和健康状况的对策和措施提供依据。
　　 方法:选择未参加美沙酮维持治疗的成瘾者及接受维持治疗一定时间后的服药人员进行免疫状况的问卷调查,并与正常对照人群比较。免疫功能检测采用免疫组化法(SAP法)检测T淋巴细胞亚群,用ELISA法检测血清免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)G、M,对有效问卷进行核对、录入,对实验数据进行整理,用Epidata3.1建立数据库,SAS8.1软件进行统计分析。
　　 结果:通过免疫功能状况的现场问卷调查以及实验室检测结果发现,经过一定时间的药物治疗后,治疗组的免疫功能各指标值接近正常对照组,免疫功能能够得到一定程度的恢复,机体各方面机能较成瘾者有所好转,但较正常人群标准仍存在一定的差距。
　　 结论:加强心理辅导,开展综合干预措施,让成瘾者继续坚持长期治疗,摆脱毒品的阴影,改善不规律生活方式并积极配合治疗,以健康有益的生活方式恢复健康个体体质。