住院患者跌倒风险管理体系的建立及其临床应用研究

摘要

目的：
　　 通过Meta分析评价运动锻炼、多因素评估与干预措施在预防老年人跌倒发生中的效应；通过实施防范住院患者跌倒的管理策略，提高预防住院患者跌倒的实效。从评估、干预、评价等方面在医院逐步建立较为完善的预防住院患者跌倒的管理体系，同时应用于临床，探讨其效果。
　　 方法：
　　 通过Medline, Cochrance Cochrane Register of Controlled Trials,《中国生物医学文献数据库》与其它数据库以及追溯相关参考文献收集研究预防老年人及患者跌倒的随机对照试验，按入选的标准逐步筛选文献后提取文献中的教据进行Meta分析，探讨实践中应用预防患者跌倒措施的有效性和可行性。对这些干预措施作科学的评价，然后在重庆医科大学附属第二医院内建立“住院患者跌倒风险评估表”、“住院患者跌倒预防措施表”、“住院患者跌倒事件分析表”、“住院患者预防跌倒宣教单”和预防跌倒流程，同时注重其专科化，对临床护理单元的患者予以应用，使预防跌倒更具有针对性，提高预防跌倒实效。
　　 结果：
　　 共有29篇文献收录。Meta分析的结果显示，运动锻炼在预防老年人跌倒的发生上，总效应RR为0.79，95％CI(ConfidenceInterval，CI)为0.72-0.87；多因素评估及干预在预防老年跌倒上，总效应RR为0.86，95%CI为0.78-0.94。经过一年半的资料收集和实效观察，对实施跌倒管理策略前后的跌倒人数、跌倒率等情况进行前后对比，发生跌倒人数由24人次降低至9人次，跌倒率由1.94‰下降至0.63‰(P＜0.05)，说明采取预防跌倒措施后患者跌倒发生率下降具有显著的统计学意义；严重损伤率由20.8%下降到11.1%。
　　 结论：
　　 运动锻炼、多因素评估及干预可减少老年人跌倒的发生；运用评估、干预、评价的科学管理策略能提高预防住院患者跌倒的实效。在今后的临床实践中仍要从完善评估、干预、评价的整体体系来不断提高预防跌倒的水平。