CTA对应用二级脾蒂离断法行LS的临床价值研究

摘要

目的：本研究通过对术前行脾脏CTA检查和未行CTA检查的ITP患者，应用二级脾蒂离断法行LS的两组临床病例资料进行对比分析，总结CTA对应用二级脾蒂离断法行LS的临床价值。
　　方法：收集重庆医科大学附属第一医院肝胆外科2007年1月至2012年1月共62例ITP患者的临床资料进行回顾性分析：术前行CTA检查者为CTA组共26例，术前未行CTA检查者为对照组共36例；收集两组病例资料中患者的年龄、性别、手术时间、术中出血量、术中副脾发现率、住院时间、住院费用等数据。对比CTA组术前影像资料和腹腔镜下观察的脾动脉与胰尾的关系、脾动脉解剖类型、脾动脉分支数等结果，评价CTA在二级脾蒂离断法行LS中的临床价值。对两组临床数据进行统计学处理，采用SPSS Statistics17.0统计软件进行统计学分析，均数比较采用Studentt检验，率的比较采用x2检验，检验水准α=0.05。
　　结果：CTA组术前影像资料与腹腔镜下观察结果各项指标基本相符(见表1)，差异无统计学意义(P>0.05)。CTA组与对照组性别组成(男/女)分别为(10/16)和(14/22)，差异无统计学意义(x2=0.001，P>0.05)；两组发现副脾分别为(2/26)例和(4/36)例，差异无统计学意义(x2=0.202，P>0.05)：两组年龄分别为(41.69±15.99)岁和(39.72±18.09)岁，差异无统计学意义(t=0.444，P>0.05)；入院时两组血小板分别为(30.12+20.24)×109/L和(35.39±18.68)×109/L，差异无统计学意义(t=1.059，P>0.05)；两组手术时间分别为(185.58±14.09)min和(215.00+22.01)min，差异有统计学意义(t=5.982，P<0.05)；两组术中出血分别为(165.78±88.42)ml和(262.78±80.70)ml，差异有统计学意义(t=4.487，P<0.05)；两组住院时间分别为(8.46±1.48)天和(10.14±1.51)天，差异有统计学意义(t=4.439，P<0.05)；两组住院费用分别为(30993.46±1961.81)元和(28347.87±3058.31)元，差异有统计学意义(t=3.869，P<0.05)。
　　结论：CTA组与对照组相比住院费用高；CTA组术前能掌握脾脏血管的解剖及其与胰腺的关系，指导术中精细解剖脾脏血管，采用Hem-O-lok结扎、超声刀离断脾蒂血管，免用Endo-GIA，较对照组手术时间短、术中出血少、住院时间短。CTA检查对ITP需行LS治疗的患者具有临床价值。