ESWAN序列参数优化及出血性脑梗死的影像学研究

摘要

第一部分：3TESWAN序列不同参数对顺磁性物质成像效果的对比研究
　　目的：探讨增强梯度回波T2*加权血管成像(ESWAN)序列不同参数对顺磁性物质的成像效果，对ESWAN参数设置进行优化。
　　方法：建立1个顺磁性容器模型，在ESWAN序列上使用不同的回波数、翻转角(FA)、带宽(BW)、视野(FOV)对样本进行重复扫描，观察信号变化规律，在各层面测量不同位置感兴趣区的相位值，分析ESWAN序列成像图像质量与不同参数之间的关系。
　　结果：ESWAN显示Fe2+呈稍高信号，当浓度较低时，相位值随浓度增高而呈增高趋势，当伪影增多时，相位值降低，不同回波数、翻转角、带宽、视野时，相位值变化缺乏特异性。当浓度增加时，回波数越小，对比度噪声比(CNR)越大(P<0.05)，CNR随翻转角的变化差异均没有统计学意义(P>0.05)，宽带宽时，CNR值均较大(P<0.05)，当浓度增加时，不同视野之间CNR差异没有统计学意义(P>0.05)。
　　结论：根据不同浓度选择不同参数值，CNR变化规律不同。不同参数对ESWAN序列成像特点的影响各不相同，合理的参数设置对ESWAN序列显示顺磁性物质的敏感性和有效性有重要作用。
　　第二部分：脑梗死脑内微出血的影像学研究
　　目的：探讨ESWAN序列在诊断出血性脑梗死中不同影像学表现的价值。
　　方法：临床收集2011年3月至2011年10月在我院行MRI检查诊断脑梗死的患者55例，对比观察轴位T1液体衰减反转恢复(FLAIR)、T2WI、T2FLAIR、扩散加权成像(DWI)及ESWAN图像。记录微出血发生部位、数目、表现，分析ESWAN早期检出微出血灶的价值。
　　结果：55例患者ESWAN共检出29例微出血(52.73％)，MRI常规序列检出16例(29.09％)(x2=6.36，P<0.05)，34例行头颅CT平扫检查患者中3例发现梗死灶内少量出血(8.82％)(x2=29.79，P<0.01)。ESWAN检出微出血的29例患者中15例(51.72％)微出血表现为小圆形信号缺失，仅位于梗死灶外，11例(37.93％)患者微出血表现为小片状、条状信号缺失，仅位于梗死灶内，3例(10.34％)梗死灶内外均有微出血。此29例患者中，11例(37.93％)为腔隙性脑梗死，其中9例(81.82％)表现为梗死灶外微出血；14例(48.28％)为大面积梗死，其中10例(71.43％)表现为梗死灶内微出血。脑梗死不同分期间微出血的发生差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死存在脑软化灶时更易发生微出血(P<0.05)。
　　结论：微出血的出现与血管的损伤程度有关，利用ESWAN对脑梗死伴发微出血的诊断有重要价值。