对实施药品零差率及药事服务费的伦理分析

摘要

药事服务费是新医改为实现“医药分家”而提出的一项制度性安排，从政策设计者角度出发认为它能够通过对医疗机构的成本补偿来推动医疗机构摆脱对药品销售的依赖。该政策已在部分地区进行试点，但对该政策的伦理学思考尚处于研究的空白。对政策进行伦理学思考能够证明政策的正当性，因此本研究以伦理学角度对该问题展开研究。在对该问题的伦理分析意义进行介绍后，研究对卫生政策的伦理原则以及药事服务费收取过程中存在的伦理冲突进行了理论分析。然后研究使用利益相关者分析方法筛选出主要的利益相关者--患者与医院，紧接着通过对药事服务费试点医院及到此就医的患者的调查研究考证了政策实施对伦理学价值实现的影响。研究发现该政策可以增强卫生服务的公平性与公益性，但是这些伦理价值与其他伦理价值存在矛盾。为更好地实现公平、公益等医疗机构应当具备的伦理价值，研究对这些矛盾进行了分析，并提出了相关建议。