丙戊酸钠缓释片对全身性强直阵挛发作患者的定量脑电图分析

摘要

目的：探讨丙戊酸钠缓释片(德巴金)对初诊、未治疗的全身性强直-阵挛发作患者各颅区脑电图的影响，以及脑电图各参数变化与治疗效果之间的关系。
　　方法：对11例初诊、未治疗、就诊后被给予德巴金治疗的全身性强直-阵挛发作患者，在治疗前、治疗后1月、治疗后3月三个时间点行指数脑电图记录、MMSE检查以及临床发作和不良反应记录。选择2-12分钟可编辑、无伪差的背景脑电图分析，使用快速傅立叶转换(FFT)脑电信号。分别统计绝对能量(AE)、α频段平均频率(AMF)和各频段能量在16个导联、6个频率频段(6=0-3.9 Hz，0=4.0-7.9Hz，α1=8.0-9.9Hz，α2=10-13Hz，β1=14.0-18.0Hz，β2=19-30 Hz)所占比例。将各参数指标录入Excel数据库，采用Excel2003和SPSS19.0进行统计描述和统计分析，AE间采用配对t检验；AMF和各频段能量百分比采用非参数秩和检验。
　　结果：
　　1.经德巴金治疗一月后，患者脑电图16个导联α、β、θ、δ频段AE显著降低，其中δ频段(p<0.05)频段、θ频段(P<0.03)、及部分导联α1频段(p<0.05)具有统计学意义；而部分导联α1频段(p>0.15)、α2频段(p>0.06)、β1频段(p>0.08)、β2频段(p>0.26)在治疗前、后的差异无统计学意义；
　　2.德巴金治疗前、后脑电图16个导联各频段AE所占百分比的差异除β1频段在C3、F3、F4导联有统计学意义(P<0.04)外，δ频段(P>0.11)、θ频段(P>0.12)、α1频段(P>0.18)、α2频段(P>0.12)、β1频段在其余导联(P>0.16)、β2频段(P>0.07)的百分比差异无统计学意义；
　　3.德巴金治疗前后脑电图16个导联的AMF的差异(P>0.13)、AMF对应的绝对能量的差异(P>0.06)均无统计学意义；
　　4.德巴金治疗后各频段AE变化与治疗前频段AE有关，有统计学意义(p<0.05)；
　　5.11例患者中，德巴金治疗的第1月内所有患者均未出现癫痫发作，有2例患者在用药第1月到第3月期间出现癫痫发作；其中有3例患者服用德巴金后出现头昏、嗜睡。
　　结论：
　　1)短期德巴金治疗仅选择性减少脑电图异常同步化活动，并不引起AMF和各频段能量百分比显著变化；
　　2)脑电图α、β、θ、δ频段AE的变化与治疗前各频段AE基线异常程度有关；
　　3)脑电图δ、θ、α2频段AE的变化可能反映德巴金的疗效。